Er “glutenintoleranse” ekte eller innbilt? En kritisk blikk

Ifølge en 2013 undersøkelse, en tredjedel av amerikanerne aktivt prøve å unngå gluten.

Men cøliaki, den mest alvorlige formen for cøliaki, påvirker bare 0,7-1% av personer (1).

Det er imidlertid en annen tilstand som kalles “ikke-celiac” gluten følsomhet (2).

Det innebærer en negativ reaksjon på gluten, hos personer som ikke har cøliaki.

Denne tilstanden kommer ofte opp i diskusjoner om ernæring, men er svært kontroversielt blant helsepersonell.

Denne artikkelen tar en nærmere titt på glutenintoleranse og om det er noe du virkelig trenger å være bekymret.

Hva er gluten?

Før vi fortsetter, la meg kort forklare hva gluten er.

Gluten er en familie av proteiner som finnes i korn som hvete, spelt, rug og bygg. Av de glutenholdig korn, er hvete den mest brukte, langt.

De to hovedproteiner som i gluten er gliadin og glutenin, hvorav gliadin synes å være den største vi (3, 4).

Når mel blandes med vann, for å glutenproteinene fornette å danne en klebrig nettverk som er limaktig konsistens (5).

Hvis du noen gang har hatt våt deig i hendene, så du vet hva jeg snakker om.

Navnet glu-ti faktisk er avledet fra disse lim-lignende egenskaper.

Gluten gjør deigen mer elastisk, og gir brød evnen til å stige når det oppvarmes ved å fange gassmolekyler inne. Det gir også en tilfredsstillende, seig konsistens.

Bunnlinjen: Gluten er det viktigste proteinet i flere typer korn, inkludert hvete. Den har visse egenskaper som gjør det svært populært for å lage brød.

Det finnes flere forskjellige Gluten-Related Disorders

Det er mange sykdomstilstander som er relatert, enten direkte eller indirekte, til hvetegluten og (6).

Det best kjente av disse er kalt cøliaki (7).

I cøliaki pasienter, immunsystem feilaktig tror glutenproteinene er fremmede inntrengere, og monterer et angrep mot dem.

I tillegg, når de utsettes for gluten, starter immunsystemet angriper naturlige strukturer i tarmveggen, noe som kan forårsake alvorlig skade. Denne “angrep mot self” er derfor cøliaki er klassifisert som en autoimmun sykdom (8).

Cøliaki er seriøs bedrift, og er anslått til å påvirke opp til 1% av den amerikanske befolkningen. Det synes å være på vei oppover, og flertallet av personer med cøliaki ikke vet at de har det (9, 10, 11).

Tilstanden “non-celiac” gluten følsomhet (referert til her som gluten følsomhet) er av en annen karakter enn cøliaki (12).

Det har ikke den samme mekanisme, men symptomene er ofte ligner på mange måter, og kan omfatte både fordøyelses og ikke-fordøyelsessymptomer (13).

Så er det også hvete allergi, som er relativt sjeldne og sannsynligvis påvirker underkant av 1% av mennesker (14).

Bivirkninger til gluten har blitt forbundet med en rekke andre sykdommer, innbefattet en type cerebellar ataksi kalt gluten ataksi, Hashimito thyroiditis, type 1 diabetes, autisme, schizofreni og depresjon (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Dette betyr ikke at gluten er den viktigste årsaken til disse sykdommene, bare at det kan gjøre symptomene verre i en undergruppe av folk som har dem.

I mange tilfeller har en glutenfri diett vist seg å være nyttig i kontrollerte studier (ekte vitenskap), men dette må studeres mye mer.

Hvis du ikke tror meg, bare sjekk ut referansene ovenfor. Selv om langt fra å være definitivt bevist, disse bekymringene er svært reell, og bør tas på alvor.

Bunnlinjen: Mange sykdomstilstander er relatert til hvetegluten og forbruk. De mest vanlige er hvete allergi, cøliaki og ikke-cøliaki glutenintoleranse.

Hva er egentlig (Non-Celiac) glutenintoleranse?

I de senere årene har glutenintoleranse fått massevis av oppmerksomhet, både fra forskere og publikum (2).

Enkelt sagt, folk med glutenintoleranse opplever symptomer etter inntak av gluten, og reagere positivt på en glutenfri diett, etter cøliaki og hveteallergi er ekskludert.

Personer med gluten følsomhet vanligvis ikke viser noen forandringer i deres tarmslimhinnen, eller antistoffer mot kroppens eget vev, som er noen av de viktigste trekk ved cøliaki (12).

Dessverre, mekanismen bak glutenintoleranse er ikke klarlagt, men dette er et område med intens forskning. Det finnes bevis på at genetikk og immunsystemet er involvert (22).

Det er ingen pålitelig lab test for å diagnostisere gluten følsomhet, og diagnosen er vanligvis laget ved å utelukke andre tilstander.

Dette er En foreslått diagnostiske kriterier for gluten følsomhet (23):

1. Gluten inntak hurtig forårsaker symptomer, enten fordøyelses eller ikke-fordøyelseskanal.
2. Symptomene forsvinner raskt på en glutenfri diett.
3. Gjeninnføre gluten forårsaker symptomene å dukke opp igjen.
4. Cøliaki og hveteallergi er utelukket.
5. En blindet gluten utfordring test bør gjøres for å fullt ut bekrefte diagnosen.

En studie viste at hos personer med “self-rapporterte” gluten følsomhet, bare en i 4 (25%) tilfredsstilte de diagnostiske kriterier (24).

Gluten følsomhet har en rekke symptomer. Ifølge studier disse symptomene inkluderer oppblåsthet, flatulens, diaré, magesmerter, vekttap, eksem, erytem, ​​hodepine, ben- og leddsmerte, kronisk tretthet, utmattelse og depresjon (25, 26).

Også huske på at glutenintoleranse (og cøliaki) har ofte ulike mystiske symptomer som kan være vanskelig å knytte kontakter med fordøyelsen, inkludert hudproblemer og nevrologiske lidelser (27, 28).

Det er faktisk ingen gode data tilgjengelig på hvordan felles (eller sjeldent) gluten følsomhet er. Noen studier viser at så lite som 0,5% av mennesker kan ha denne tilstanden, mens andre går så høyt som 6% (6).

Ifølge enkelte studier, er glutenintoleranse mest vanlig hos voksne / middelaldrende mennesker, og mye mer vanlig hos kvinner enn menn (29, 30).

Bunnlinjen: Glutenintoleranse innebærer bivirkninger av gluten hos personer som ikke har cøliaki eller hveteallergi. Ingen god informasjon er tilgjengelig om hvor vanlig det er.

En fersk studie viser at hvete er problematisk av andre grunner enn Gluten

En fersk studie på glutenintoleranse er verdt å fremheve her.

Denne undersøkelsen ble utført på 37 personer med irritabel tarm-syndrom og selv rapportert gluten følsomhet (31).

Hva denne studien gjorde annerledes enn de før det, er at det plasseres deltakerne på en diett lav på FODMAPs (FODMAPs er kortkjedede karbohydrater som kan forårsake fordøyelsesproblemer).

Deretter ga de dem isolert gluten i stedet for et glutenholdige korn, slik som hvete.

I denne studien ble isolert gluten ikke har noen effekt på deltakerne, bortsett fra en økning av symptomene på depresjon i et oppfølgingsstudie, som må bli undersøkt ytterligere (21).

Konklusjonen av studien var at isolert gluten ikke skape problemer i disse personene, og at denne selvrapportert “glutenintoleranse” var mer sannsynlig å være en følsomhet for FODMAPs.

Hvete er høy i FODMAPs, og det er velkjent at disse kortkjedede karbohydrater er noen av de mest gass i irritabel tarm-syndrom (32, 33, 34).

Denne studien skapte overskrifter over hele verden, og hevdet at glutenintoleranse hadde blitt avkreftet, og at gluten var trygt for alle unntatt personer med cøliaki.

Men dette er helt feil. Hva denne studien gjør showet, er at gluten trolig er ikke en veldig stor faktor i irritabel tarm syndrom, i hvilket tilfelle FODMAPs er hovedaktør.

Denne studien også skjer for å Brukerstøtte det faktum at mange mennesker (IBS er svært vanlig) er intolerante til hvete, og bør gjøre en innsats for å unngå det. Det er bare det at mekanismen er forskjellig fra det som tidligere ble antatt.

Løsningen, en gluten / hvete-fri diett, er fortsatt den samme, og like effektiv som før.

Dette har ført til at mange forskere til å spekulere at kanskje “hvete følsomhet” eller “hvete intoleranse syndrom” er mer hensiktsmessige etiketter enn “gluten følsomhet” (35, 30).

Selv om dette ikke har vært forsket så grundig, er det også noen studier som tyder på at moderne stammer av hvete er mer irriterende enn gamle varianter som Einkorn og Kamut (36, 37).

Bunnlinjen: En ny studie viser at, i mennesker med irritabel tarmsyndrom, en klasse av karbohydrater som kalles FODMAPs er den viktigste årsaken til fordøyelsesproblemer, ikke gluten selv.

Glutenintoleranse er Real, men det er mange ubesvarte spørsmål

Glutenintoleranse er mer enn bare noen gjort opp tull.

Det er hundrevis av papirer i litteraturen på dette. Bare prøv å skrive “glutenintoleranse” i PubMed eller Google Scholar.

Det finnes også tonnevis av forskere og leger, inkludert mange respekt gastroenterologer, som er overbevist om at dette er ekte.

Sant, det er ingen bevis for at alle må unngå gluten, og det er definitivt en “kjepphest komponent” til glutenfri trend.

Men gluten (eller hvete) sensitivitet er en real thing, og det gjør føre til problemer i mange mennesker.

Dessverre er denne tilstanden utrolig komplisert, og svært få klare svar har blitt oppdaget ennå.

Gluten og hvete kan være greit for noen mennesker, ikke andre. Ulike slag for forskjellige folk.

Men hvis du er personlig overbevist som hvete / gluten fører deg problemer, så er det ingen grunn til å sitte rundt og vente på forskning for å komme inn.

Hvis det gjør du føler deg dårlig, bare unngå det. Enkelt og greit. Det er ingen næringsstoffer i det at du ikke kan få fra andre (ofte mye sunnere og mer næringsrik) mat.

Bare sørg for å velge ekte matvarer som er naturlig glutenfri, ikke glutenfrie produkter. Glutenfri junk food er fortsatt junk food.