Hyperkolesterolemi: årsaker, symptomer, diagnose, forebygging

Artikkel av Dr Raghuram Y.S. MD (Ay)
Fett er en viktig del av vår kropp. Det er et viktig organ bygningselement, ayurveda også deler samme oppfatning. Men noe i overkant eller mindre er dårlig for helsen. Det vil føre til ubalanse i systemet. Fett er ikke noe unntak.
Hyperkolesterolemi er en slik tilstand der body`s fett, det også dårlig fett er til stede i overkant i blodet.

kolesterol - Det er et voksaktig, fett-lignende stoff som finnes i alle celler i kroppen. Det er en av lipidene som produseres av alle dyreceller og utgjør en del av cellemembranen. Det er også en forløper for steroidhormoner og gallesyrer. Det er hentet fra matvarer som kommer fra dyr, inkludert eggeplommer, kjøtt, fjærfe, fisk og meieriprodukter.

Det er en forbindelse av sterol typen som finnes i de fleste kroppsvev inkludert blod og nerver. Kolesterol og dets derivater er viktige bestanddeler av cellemembraner og forløpere for andre steroid-forbindelser, men høye konsentrasjoner i blodet fremme aterosklerose. Høye konsentrasjoner hovedsakelig stammer fra animalsk fett i kosten.

Menneskekroppen gjør hele kolesterol som trengs for å lage hormoner, vitamin D og stoffer som bidrar til å fordøye maten. Det er også til stede i noen av de matvarer som vi forbruker. Kolesterol reiser i vår blodet (plasma) med proteinpartikler i små pakker kalt lipoproteiner som inneholder både fett (innvendig) og proteiner (utenfor).

Kolesterol er gjennomført i hele kroppen ved 2 typer lipoproteiner. De er LDL (low density lipoproteins) og HDL (high density lipoproteins). For god helse, er det viktig at kroppen har sunne nivåer av begge disse lipoproteiner.

Lipoproteiner er klassifisert etter deres tetthet som:
VLDL - Svært lav tetthet lipoprotein
LDL - low density lipoprotein
IDL - Mellomprodukt density lipoprotein
HDL - High density lipoprotein

LDL kolesterol er navngitt som ‘Dårlig cholesterol`. Høyt nivå av LDL fører til oppbygging av kolesterol i arteriene. Forhøyede nivåer av LDL-kolesterol er forbundet med en økt risiko for aterosklerose og koronar hjertesykdom.

HDL kolesterol er navngitt som ‘God cholesterol`. Høyere nivåer av HDL-kolesterol er beskyttende i naturen. Det bærer kolesterol fra andre deler av kroppen tilbake til leveren. Leveren fjerner kolesterol fra kroppen din.

hyperkolesterolemi -
Hyperkolesterolemi betyr ‘høy mengde av kolesterol i blood`. Det er en form for ‘høyt blod lipids` og hyperlipoproteinemi. Høye nivåer av LDL i blodet kan være en konsekvens av diett, fedme, familiær hyperkolesterolemi (genetiske sykdommer), diabetes eller hypothyroidisme
Andre navn - dyslipidemi

Tegn og symptomer -
Hyperkolesterolemi er oftest asymptomatisk. Det spiller `t har sin faste sett av symptomer. De fleste mennesker med høyt kolesterol ikke har et symptomer før kolesterol-relaterte aterosklerose forårsaker betydelig innsnevring av arteriene som fører til sine hjerter og eller hjerne. De generelle symptomer er som sagt nedenfor:

Aterosklerose / arteriosklerose - Dette er det viktigste symptomet og presentasjon av hyperkolesterolemi. Det er forårsaket av langvarig økning av serumkolesterol.

Hva skjer i aterosklerose?
Serumkolesterol fortsetter å akkumulere i arteriene (de kar eller rør som har en rent blod til forskjellige deler av kroppen fra hjertet). Det kan ta flere år til tiår for truende mengder kolesterol å bli akkumulert i blodårene.

fettfortettninger plaketter - De forhøyede serumkolesterolnivåer i arteriene som fører til dannelse av ateromatøse plakk.
Disse plaques forårsaker progressiv innsnevring av de involverte og dermed hindre den frie flyt av blod arterier.
Små plakk kan sprekke og forårsake en blodpropp. Levringen hindrer videre til strømmen av blod.

Hjerteinfarkt - Dersom en slik blokk opptrer i kransarterien (blodårer som forsyner hjerte), kan føre til hjerteinfarkt.
Stroke - Likeledes kan blokkering av en arterie som forsyner hjernen ved en blodpropp kan forårsake et slag.

Andre symptomer og presentasjoner av hyperkolesterolemi -
Vev og organ ischemi - Gradvis stenose eller okklusjon årsaker redusert blodtilførsel til vev og organer. Som et resultat av vevs- og organfunksjoner blir svekket. Her vevsischemi (begrensning i blodtilførsel) kan manifestere seg som symptomer. Eksempel,

• Forbigående iskemisk anfall eller TIA (forbigående iskemi av hjernen) manifesterer som midlertidig tap av syn, svimmelhet og svekkelse av balanse, vanskeligheter med å tale, svakhet eller nummenhet eller prikking. Disse symptomene er vanligvis manifestert på den ene siden av kroppen.
• Ischemi i hjertet kan medføre brystsmerter.
• Iskemi i øyet kan manifestere seg som forbigående synstap på øyet, vanligvis det angrepne øyet.
• Iskemi til beina kan føre til kalv smerter når han går.
• Iskemi i tarmen kan manifesteres som magesmerter etter å ha spist et måltid.

Xanthelasma palpebrarum - manifesterer seg i form av gulaktige flekker av kolesterol avleiringer over øyelokkene eller under huden rundt øyelokkene. Denne tilstanden er vanlig hos personer med familiær hyperkolesterolemi (type II en hyperlipoproteinemia).

Arcus senilis - hvit eller grå misfarging av perifere hornhinnen
Xanthomata - avsetning av kolesterol gulaktig rikt material med sener, særlig av fingrene.

Type III hyperlipidemi - kan være forbundet med xanthomata of Palms, knær og albuer

Fører til -
Hyperkolesterolemi er vanligvis et kombinert virkning av miljøfaktorer og genetiske faktorer.

De miljømessige årsaker er:
Diet - diett har en effekt på kolesterolet. Når inntak av kolesterol er kuttet ned, produksjonen hovedsakelig i leveren vanligvis øker (ikke alltid med total kompensasjon), slik at reduksjon i blodkolesterol kan være beskjedne.
fedme
Understreke

De genetiske årsaker:
På grunn av de additive effekter av multiple gener
Enkelt gen defekt (ex, familiær hyperkolesterolemi)
Familiær hyperkolesterolemi påvirker om en i hver 500 personer

Sekundære årsaker:

• Diabetes mellitus type 2
• fedme
• Alkohol
• nefrittisk syndrom
• hypotyreose
• Cushing`s syndrom
• Anoreksia
• monoklonal gammopati
• dialyse
• Legemidler som tiazid-diuretika, cyklosporin, glukokortikoider, betablokkere, retinsyre

Diagnose -
Diagnose utgangspunktet avhenger av biokjemiske tester utført for å vite omfanget av kolesterol. Tolkning av kolesterolnivået er gjort i den nedenfor nevnte fremgangsmåte -

Familiehistorie med CAD, høyt kolesterol eller diabetes vil også hjelpe på clinching diagnosen. Detaljer om kostholdet vi tar eller tidligere røyking kan gi god ledetråd for legen. Legen kan sjekke for BP og søke etter xanthomas og xanthelasmas. En enkel blodprøve vil være nok til å spore det høye nivået av kolesterol i blodet.

Ifølge retningslinjene fastsatt av statlig støttet National Cholesterol Education Program, ønskelig nivå for LDL-kolesterol avhenger av hvorvidt en person har allerede en sykdom forårsaket av aterosklerose eller diabetes eller andre risikofaktorer for CAD. I tillegg til et høyt nivå av LDL og diabetes, risikofaktorer for CAD omfatter:

• Å være en mann i alderen mer enn 45 år
• Å være en kvinnelig alderen mer enn 55 år
• Å være en kvinne med tidlig overgangsalder
• Å ha en familiehistorie med tidlig DAK (far eller bror yngre enn 55 med CAD eller en mor eller søster yngre enn 65 med CAD)
• Vane å røyke sigaretter
• Har høyt blodtrykk
• Ikke ha nok mengde av god kolesterol (HDL-kolesterol)

Hvis du har en CAD, perifer arteriell sykdom eller har hatt et slag fra aterosklerose, bør LDL kolesterol i hovedsak være 70 mg / dL eller mindre enn det

Jo flere risikofaktorer du har, jo lavere bør være målet LDL kolesterol. LDL kolesterol nivåer under 100 regnes som best, men mindre enn 130 kan være akseptabelt for folk som ikke har risikofaktorer eller har noen av dem.

Nivåene av HDL kolesterol teller også. Personer med nivåer under 40 mg / dL er mer sannsynlig å utvikle åreforkalkning, hjertesykdom og slag. Nivåer av HDL kolesterol over 60 mg / dl er forbundet med mindre aterosklerose og antas å bidra til å beskytte mot hjertesykdom og slag.

Viktige funksjoner -
For friske voksne, Storbritannias nasjonale tjenesten anbefaler øvre grenser av totalkolesterol over 5 mmol / l og LDL kolesterol 3 mmol / L.
For personer med høy risiko for kardiovaskulær sykdom, er det anbefalt grense for total kolesterol 4 mmol / l og 2 mmol / L for LDL.

Høyere nivåer av total kolesterol øker risikoen for hjerte- og karsykdommer, særlig koronar hjertesykdom. Nivåer av LDL eller ikke-HDL-kolesterol både forutsi fremtidig CHD.

USA Preventive Services Task Force i 2008 sterkt anbefale rutinemessig screening for menn 35 år og eldre og kvinner 45 år og eldre for lipid lidelser og behandling av unormale lipider i folk som har økt risiko for å få koronar hjertesykdom (CHD). De har også anbefalt rutinemessig screening for menn i alderen 20-35 år og kvinner i alderen 20-45 år om de har andre risikofaktorer for CHD. I 2016 konkluderte de at testing av befolkningen under 40 år uten symptomer er uklart fordel.

I Canada er screening anbefales for menn i alderen 40 og oppover, og for kvinner i alderen 50 og oppover. For de som har normale kolesterolnivåer, er screening anbefales en gang i hvert 5. år.

forebygging -
Tilgjengelighet av familiehistorie med høyt kolesterol, diabetes, CAD, hjerneslag etc og deres relasjon til høye dårlig fett vil presse deg til å ta forebyggende tiltak. Også har visse risikofaktorer er indikatorer for å tilpasse de forebyggende tiltak og unngå sykdommen før det ville ha manifestert. Selv uten familie historie eller risikofaktorer, er det vår plikt å opprettholde disiplin med hensyn til vår mat og livsstil, og ta forebyggende tiltak mot hyperkolesterolemi fordi de uberegnelig livsstil praksis og udisiplinert mat mønstre alle av oss er disponert for denne tilstanden. Nedenfor nevnte er noen av de forebyggende tiltak -

• Sunn og godt balansert kosthold
• Vanlig på trener
• Unngå bearbeidet mat (inneholdende mettet fett)
• Ta god mengde grønnsaker
• Ta masse frukt
• Ta hele korn brød og korn
• Ta magre meieriprodukter
• Opprettholde en sunn vekt
• Nippe til et glass rødvin hver kveld med middag
• Spis små måltider
• unngå røyking
• Unngå mat som inneholder høye mettet fett
• Don`t spiser smør, harde margariner, smult, fet og bearbeidet kjøtt, melkefett
• Les related: 5 ting å gjøre etter at høyt kolesterol matinntak

Prognose: På en gjennomsnittlig, kosthold og mosjon kan senke LDL-kolesterolet med ca 10%. Medikamenter kan senke LDL med ytterligere 20% til mer enn 50%.

epidemiologi:
I USA, har satsene for høy total kolesterol blitt sett å komme ned fra 17% i 2000 til 13% i 2010
Gjennomsnittlig total kolesterol i Storbritannia er 5,9 mmol / l, mens på landsbygda i Kina og Japan, er 4 mmol / L gjennomsnittlig totalkolesterol.

Utbredelsen av CAD er høy i Great Britain- samme er lav i landlige Kina og Japan.
Mer enn 34 millioner amerikanske voksne har forhøyet kolesterolnivået i blodet (>240 mg / dl)

Den vanligste formen for arvelig høyt kolesterol er familiær hyperkolesterolemi. Dette påvirker ca 1 500 mennesker i de fleste land. Det forekommer oftere i visse befolkningsgrupper som afrikan i Sør-Afrika, fransk-kanadiere, libanesiske og finnene.

Forskning -
Mange retningslinjer for klinisk praksis har detaljert hyperkolesterolemi behandling
The National Cholesterol Education Program revidert sine retningslinjer. Deres 2004 revisjoner har blitt kritisert for bruk av ikke-randomiserte observasjonsdata.

I Storbritannia har National Institute for Health and Clinical Excellence laget anbefalinger for behandling av høyt kolesterolnivå, publisert i 2008
Task Force for forvaltningen av dyslipidemier av European Society of Cardiology og Europa atherosclerosis Society publisert retningslinjer for forvaltningen av dyslipidemiene i 2011

I diabetiker befolkningen ha hyperkolesterolemi ‘American College of Physicians` anbefaler:
For alle voksne med kjent CAD og Type 2 diabetes, bør Lipidsenkende terapi ikke gis for sekundær forebyggelse av kardiovaskulær mortalitet og morbiditet

Hos voksne med type 2 DM og andre kardiovaskulær risiko, bør Statiner brukes for primær forebyggelse mot makrovaskulære komplikasjoner

Personer med Type 2 DM bør ta minst moderate doser av statin, når lipidsenkende initieres
Rutinemessig overvåkning av leverfunksjonen tester eller muskelenzymer anbefales ikke (hvis ikke spesifisert) for de personer med Type 2 DM på statiner.

medisinering -
Medisiner bør vurderes i behandlingen av hyperkolesterolemi hvis kosthold og livsstil endringer har vært ineffektive.

I disse tilfellene blir Statiner (HMG-CoA reduktase-inhibitorer) som vanligvis brukes for behandling. De kan redusere totalkolesterol med ca 50% i de fleste mennesker. De har også blitt sagt å være effektive i å redusere dødeligheten i de som har hatt tidligere CVD. Men bevisene ikke er sterke nok. Statiner kan forbedre livskvaliteten ved bruk for primær forebygging (i de uten eksisterende CVD).

Andre midler er - fibrater, nikotinsyre og kolestyramin.
Injiserbare antistoffer mot proteinet PCSK9 kan redusere LDL-kolesterol og har vist seg å redusere dødelighet.

Hvis det er nødvendig, er andre behandlinger, slik som LDL-aferese eller til og med kirurgi (for særlig alvorlige subtyper av familiær hyperkolesterolemi) utført.

Gallesyre-bindende harpikser
niacin
Selektive inhibitorer av intestinal kolesterolabsorpsjon, eksempel ezetimib
Klikk for å Consult Dr Raghuram Y.S. MD (Ayu)