Hvor mange karbohydrater bør en diabetiker spise?

Å finne ut hvor mange karbohydrater å spise når du har diabetes kan virke forvirrende.

Måltid planer som er laget av American Diabetes Association (ADA) gir ca 45% av kaloriene fra karbohydrater. Dette omfatter 45-60 gram per måltid og 10-25 gram per snack, totalt ca 135-230 gram karbohydrater per dag.

Men et økende antall eksperter mener personer med diabetes bør spise langt færre karbohydrater enn dette. Faktisk, mange anbefaler færre karbohydrater per dag enn hva ADA gjør per måltid.

Denne artikkelen tar en titt på den forskning som støtter low-carb dietter for diabetikere og gir veiledning for å bestemme optimal carb inntak.

Hva er diabetes og Prediabetes?

Glukose eller blodsukker, er den viktigste kilden til drivstoff for kroppens celler.

Hos personer med diabetes, er kroppens evne til å behandle og bruke blod sukker svekket.

Selv om det finnes flere typer av diabetes, er de to mest vanlige formene er type 1 og type 2 diabetes.

Type 1 diabetes

I type 1-diabetes, er bukspyttkjertelen i stand til å produsere insulin, et hormon som gjør sukker fra blodet for å gå inn i kroppens celler. I stedet må insulin injiseres for å sikre at sukker kommer inn celler.

Type 1-diabetes utvikler seg på grunn av et autoimmun prosess hvor kroppen angriper sitt eget insulin-produserende celler, som kalles betaceller. Denne sykdommen er vanligvis diagnostisert hos barn, men det kan starte når som helst, selv i slutten av voksenlivet (1).

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes er mer vanlig, med om lag 90% av personer med diabetes. Som type 1 diabetes, kan det utvikle seg i både voksne og barn. Men det er ikke så vanlig hos barn og vanligvis forekommer i mennesker som er overvektige eller fete.

I denne formen av sykdommen, enten bukspyttkjertelen ikke produserer nok insulin eller kroppens celler er resistente overfor insulin effekter. Derfor holder for mye sukker i blodet.

Med tiden kan beta-cellene i pankreas slites ut som et resultat av å pumpe ut mer og mer insulin som et forsøk på å senke blodsukkeret. De kan også bli skadet av høye nivåer av blodsukker (2).

Diabetes kan diagnostiseres ved en forhøyet fastende blodsukkernivået eller et forhøyet HbA1c-nivå, noe som gjenspeiler blodsukkerkontroll i løpet av en periode på to til tre måneder.

Diabetes er diagnostisert med en fastende blodsukker på minst 126 mg / dl (7 mmol / L) eller en HbA1c på minst 6,5% (3).

prediabetes

Før type 2 diabetes oppstår, blir blodsukkernivåer forhøyet, men ikke høy nok til å bli diagnostisert som diabetes. Denne fasen kalles prediabetes.

Prediabetes er diagnostisert med en blodsukkernivået mellom 100-125 mg / dl (5,6 til 6,9 mmol / L) eller et HbA1c mellom 5,7 til 6,4% (3).

Selv om ikke alle med prediabetes går på å utvikle type 2 diabetes, er det anslått at om lag 70% vil etterhvert bli diabetiker (4).

Hva mer, selv om prediabetes aldri utvikler seg til diabetes, kan folk med denne tilstanden fremdeles være en økt risiko for hjertesykdom, nyresykdom og andre komplikasjoner relatert til høyt blodsukker (4).

Bunnlinjen: Type 1-diabetes er på grunn av ødeleggelse av pankreas beta-celler, mens type 2 diabetes oppstår når cellene er resistente mot insulin eller bukspyttkjertelen gjør ikke nok. Prediabetes utvikler seg ofte til diabetes.

Hvordan virker Mat påvirker blodsukkeret?

Blodsukkernivået påvirkes av mange ting, blant annet trening, stress og sykdom.

Men en av de viktigste faktorene som påvirker blodsukkeret ditt er typen og mengden mat du spiser.

Av de tre makronæringsstoffer - karbohydrater, protein og fett - karbohydrater ha størst effekt på blodsukkeret langt.

Dette er fordi når kroppen din fordøyer karbohydrater, blir de brutt ned til sukker, som kommer inn i blodbanen.

Dette skjer med alle carb holdig mat, som raffinert carb kilder som chips og kjeks, samt sunne typer som frukter og grønnsaker.

Men hele matvarer inneholder fiber. I motsetning til stivelse og sukker, naturlig forekommende fiber i mat hever ikke blodsukkeret.

Når diabetikere spise mat med høyt fordøyelige karbohydrater, kan blodsukkeret stige til svært høye nivåer. Spise store deler av disse matvarer krever typisk høye doser av insulin eller diabetes medisiner for å kontrollere blodsukkeret.

Fordi de ikke er i stand til å produsere insulin, personer med type 1 diabetes må injisere insulin flere ganger om dagen, uavhengig av hva de spiser. Men å spise færre karbohydrater redusere deres måltidsinsulindose.

Bunnlinjen: Kroppen bryter ned karbohydrater til sukker, som kommer inn i blodet. Personer med diabetes som spiser mye karbohydrater trenger insulin eller medisiner for å holde blodsukkeret stiger for mye.

Forskning på Carb Begrensning for Diabetes

Det er mange studier som støtter bruk av carb begrensning hos diabetikere.

Veldig Low-carb, ketogen diett

Svært lav-carb dietter vanligvis indusere mild til moderat ketose, en tilstand der kroppen bruker ketoner og fett, i stedet for sukker, som hovedenergikilder.

Ketose skjer vanligvis på et daglig inntak på mindre enn 50 gram totalt karbohydrater, eller 30 gram fordøyelige karbohydrater (totalt karbohydrater minus fiber). Dette ville ikke være mer enn 10% av kaloriene på en 2000-kalori diett.

Svært lav-carb, har ketogen diett har eksistert i mange år. Faktisk, leger foreskrevet dem for personer med diabetes før insulin ble oppdaget i 1921 (5).

Flere studier har vist at å begrense karbohydratinntaket til 20-50 gram karbohydrater per dag kan i betydelig grad redusere blodsukkernivået, fremme vekttap og forbedre hjertesykdommer markører hos personer med diabetes (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 , 13, 14, 15).

I tillegg er disse forbedringene forekommer ofte svært raskt.

For eksempel, i en studie av overvektige personer med diabetes, noe som begrenser karbohydrater til 21 gram per dag førte til en spontan reduksjon i kaloriinntak, lavere blodsukker og en 75% økning i insulinsensitivitet i to uker (14).

I en liten, tre-måneders studie, ble folk randomisert til å konsumere et kalorifattig, fettfattig diett eller en lav-carb diett som inneholder opp til 50 gram karbohydrater per dag.

Lav-karbo-gruppen hadde en gjennomsnittlig senkning av HbA1c på 0,6% og tapt over dobbelt så mye vekt som lav-fett-gruppen. Også, 44% av det lav-karbo gruppe avbrutt på minst ett diabetes medisiner, sammenlignet med 11% av lav-fett-gruppen (15).

Faktisk, i flere studier, insulin og mange andre medikamenter diabetes er blitt redusert eller avbrutt på grunn av forbedringer i blodsukkerkontroll (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Dietter som inneholder 20-50 gram karbohydrater har også vist seg å senke blodsukkernivået og redusere risikoen for sykdom i mennesker med prediabetes (15, 16, 17).

I en liten, 12 ukers studie av overvektige, prediabetiske menn som fulgte en Middel diett begrenset til 30 gram karbohydrater per dag, fastende blodsukker falt til 90 mg / dL (5 mmol / L), i gjennomsnitt, som er godt innenfor det normale området (17).

I tillegg er de menn mistet en imponerende 32 pounds (14,5 kg) og opplevde betydelig reduksjon av triglyserider, kolesterol og blodtrykket, blant andre gunstige helseeffekter (17).

Viktigere, disse mennene ikke lenger oppfylt kriteriene for metabolsk syndrom som følge av reduksjon i blodsukkeret, vekt og andre helsemarkører.

Selv om lige bivirkninger har oppstått at høyere proteininntaket på lav-carb dietter, kan føre til nyreproblemer, en nylig 12 måneders studium funnet at meget lavt karbohydratinntaket ikke øke risikoen for nyresykdommer (18).

Bunnlinjen: Mange studier har vist begrenser karbohydrater til 20-50 gram, eller mindre enn 10% av kalorier, per dag kan senke blodsukkeret, fremme vekttap og bedre helsemarkører i mennesker med diabetes og prediabetes.

Low-carb dietter

Det er for øyeblikket ingen enighet om hvor mange karbohydrater en low-carb diett inneholder.

Men, når det gjelder denne artikkelen, begrepet “low-carb” vil referere til dietter som inneholder 50-100 gram karbohydrater, eller 10-20% av kaloriene, per dag.

Selv om det er svært få studier på carb begrensning for type 1-diabetikere, har de fleste som eksisterer brukes carb intakes i low-carb rekkevidde. I hvert tilfelle er imponerende resultater blitt rapportert (19, 20, 21).

I en langtidsstudie av personer med type 1 diabetes som ble bedt om å begrense karbohydrater til 70 gram per dag, de som overholdt redusert sine A1c fra 7,7% til 6,4% i gjennomsnitt. Hva mer, sine A1c nivåer forble de samme fire år senere (20).

En 1,3% reduksjon i HbA1c er en betydelig endring for å opprettholde i løpet av flere år, spesielt i de med type 1 diabetes.

En av den største bekymringene for mennesker med type 1 diabetes er hypoglykemi, eller blod sukker som faller til farlig lave nivåer.

I en 12-måneders studie, voksne med type 1 diabetes som begrenset daglig carb inntak til mindre enn 90 gram hadde 82% færre episoder med lavt blodsukker enn før de startet diett (21).

Video: Sukkerinnhold i drikke

Mennesker med type 2 diabetes, kan også ha nytte av å begrense deres karbohydratinntak til 50-100 gram, eller opp til 20% av kaloriene (22, 23, 24).

I en liten, fem ukers studie, menn med type 2 diabetes som forbrukes en høy-protein, høy fiber diett som gir 20% av kaloriene fra karbohydrater per dag opplevd en 29% reduksjon i fastende blodsukker i gjennomsnitt (23).

Bunnlinjen: Forskning tyder på en daglig carb inntak på 50-100 gram, eller mellom 10-20% av kalorier, kan senke blodsukkernivået hos personer med diabetes. Det kan også bidra til å redusere episoder av lavt blodsukker hos personer som tar insulin.

Moderate, low-carb dietter

Som med “low-carb” dietter, er det ingen formell definisjon for “moderate, low-carb dietter.” I denne artikkelen “moderat low-carb” vil referere til dietter som gir 100-150 gram fordøyelige karbohydrater, eller 20- 35% av kaloriene, per dag.

Noen få studier som ser på dietter innenfor dette området har rapportert gode resultater hos personer med diabetes (25, 26).

I en 12-måneders studium av 259 mennesker med type 2 diabetes, de som fulgte en Middel diett som gir 35% eller mindre kalorier fra karbohydrater en betydelig reduksjon i HbA1c, fra 8,3% til 6,3%, i gjennomsnitt (26).

Bunnlinjen: Noen studier har funnet at dietter som gir 100-150 gram karbohydrater, eller 20-35% av kaloriene, per dag kan senke blodsukkernivået hos personer med diabetes.

Hvor lav skal du gå?

Forskning har bekreftet at mange nivåer av karbohydrat begrensning effektivt å redusere blodsukkernivået.

Video: ГОЛОДАНИЕ продлевает или СОКРАЩАЕТ ЖИЗНЬ?! Разбор исследований

Siden karbohydrater øker blodsukkeret, redusere disse til noen grad kan bidra til å kontrollere hvor mye blodsukkeret stiger etter å ha spist.

For eksempel, hvis du for tiden forbruker ca 250 gram karbohydrater daglig, redusere inntaket til 130 gram skal resultere i betydelig lavere blodsukker etter måltider som de få, moderat, lav-carb undersøkelser som er tilgjengelige har vist.

Imidlertid har de fleste studier sett på blodsukkeret respons hos personer med diabetes som bruker 20-50 gram karbohydrater per dag.

Dette nivået ser ut til å produsere de mest dramatiske resultater, blant annet blodsukkeret forbedring som reduserer eller eliminerer behovet for insulin eller diabetes medisiner.

Bunnlinjen: Studier har vist at et daglig carb inntak mellom 20-150 gram, eller 5-35% av kalorier, kan effektivt behandle diabetes og prediabetes. Svært lav-carb dietter kan ha størst effekt.

Internett-Carb Foods å begrense eller unngå

Det er mange velsmakende, næringsrik, low-carb matvarer som ikke øker blodsukkeret veldig mye.

Disse kan nytes i moderat til liberale mengder på low-carb dietter.

Men det er visse matvarer som bør begrenses eller unngås på grunn av deres høye carb innhold:

• Brød, muffins, rundstykker og bagels
• Pasta, ris, mais og annet korn
• Poteter, søtpoteter / yams og taro
• Belgfrukter som erter, bønner og linser (unntatt grønn bønner, erter snø og peanøtter)
• Melk og søtet yoghurt
• Mest frukt, med unntak av bær
• Kaker, kjeks, kake, iskrem og andre søtsaker
• Snack matvarer som pretzels, chips og popcorn
• Juice, brus, sukret iste og andre sukkerholdige drikker
• Øl

Husk at ikke alle av disse matvarene er usunn. For eksempel kan frukt og belgfrukter være svært næringsrik. Men de kan være problematisk for diabetikere som prøver å administrere blodsukkernivået ved å spise færre karbohydrater.

På den annen side, kan du spise massevis av low-carb grønnsaker, nøtter, frø, avokado, kjøtt, fisk, egg, full-fett meieriprodukter og andre matvarer.

Se et lengre liste over sunn, low-carb matvarer i denne artikkelen.

Bunnlinjen: Selv om mange deilige matvarer kan inkluderes på en lav-carb diett, bør de som er høy i karbohydrater begrenses eller unngås helt.

Er low-carb dietter alltid best for diabetes?

Low-carb dietter har konsekvent vist seg å senke blodsukkeret og forbedre andre helsemarkører hos personer med diabetes.

Imidlertid har visse høyere-carb dietter også blitt kreditert med liknende gunstige helseeffekter.

For eksempel har noen studier på lav-fett vegan og vegetarisk kosthold tyder på at denne måte å spise kan føre til bedre blodsukkerkontroll og generell helse (27, 28, 29, 30).

I en 12-ukers studie, en brun ris-baserte vegansk kosthold som inneholder 268 gram totalt karbohydrater (72% av kaloriene) senket folks HbA1c mer enn standard koreanske Diabetes Association diett som inneholder 249 gram totalt karbohydrater (64% av kaloriene) ( 30).

En analyse av fire studier funnet at mennesker med type 2 diabetes som fulgte en lav-fett, makrobiotiske diett inneholdende ca. 70% av kaloriene fra karbohydrater oppnådd betydelige reduksjoner i blod sukker og andre helse markører (31).

Middelhavet diett har også vist seg å forbedre blodsukkerkontroll og gi andre helsefordeler hos personer med diabetes (32, 33).

Men det er viktig å merke seg at disse diettene ikke var direkte sammenlignet med low-carb dietter, men heller til standard, lav-fett dietter ofte brukt for diabetesbehandlingen.

I tillegg er det ikke så mange studier på som det er på low-carb dietter disse diettene. Selv om de kan være effektive for enkelte mennesker, trengs mer forskning for å bekrefte disse funnene.

Bunnlinjen: Studier tyder på at visse høyere-carb dietter kan være effektive for diabetesbehandlingen. Imidlertid er forskning som sammenligner disse diettene til low-carb dietter nødvendig.

Slik finner du ut Optimal carb inntak

Selv om studier har vist at mange forskjellige nivåer av karbohydratinntaket kan bidra til kontroll blod sukker, varierer den optimale mengden av individ.

Det er verdt å gjenta at dietter som inneholder 20-50 gram karbohydrater per dag har blitt studert mest og vanligvis produsere de mest dramatiske resultater hos diabetikere.

Video: Sofie Hexeberg - Skyldes dine plager matintoleranse?

Men i tillegg til å holde blodsukkernivået innenfor et sunt rekkevidde, er det viktig å spise mye karbohydrater som du føler best, samt at du realistisk kan opprettholde på lang sikt.

Derfor, finne ut hvor mange karbohydrater å spise krever litt testing og evaluering for å finne ut hva som fungerer best for deg.

For å finne din ideal carb inntaket, måle blodsukkeret med et blodsukkerapparat før et måltid og igjen en til to timer etter å ha spist.

Det maksimale nivå av blodsukker bør nå er 139 mg / dl (8 mmol / l) for å hindre skade på blodårene og nerver.

Men kan det være lurt å satse på en enda lavere øvre grense.

For å oppnå blodsukker mål, må du kanskje begrense carb inntaket til mindre enn 10 gram, 15 gram eller 25 gram per måltid.

Også, kan du oppleve at blodsukkeret stiger mer på visse tider av dagen, slik at øvre carb grensen kan være lavere for frokost enn lunsj eller middag.

Generelt, jo færre karbohydrater du spiser, jo mindre blodsukkeret stige og mindre diabetes medisiner eller insulin du trenger for å holde seg innenfor et sunt rekkevidde.

Hvis du tar insulin eller diabetes medisiner, det er veldig viktig å snakke med legen din eller helsepersonell før du redusere karbohydratinntaket slik at dosen kan justeres for å unngå lavt blodsukker.

Bunnlinjen: Bestemme optimal carb inntak for diabetesbehandlingen krever teste blodsukkeret og gjør nødvendige justeringer basert på svaret ditt, inkludert hvordan du føler deg.

Ta hjemmemelding

Basert på bevisene til dags dato, konvensjonelle anbefalinger at diabetikere bør spise minst 45% av sine daglige kalorier fra karbohydrater vises villedet.

Flere studier har vist at et daglig carb inntak av 20-150 gram, eller mellom 5-35% av kalorier, ikke bare fører til bedre blodsukkerkontroll, men kan også fremme vekttap og andre helsemessige forbedringer.

Derfor kan en carb-begrenset tilnærming være det beste alternativet for å holde blodsukkeret innenfor et sunt rekkevidde.

Men selv blant personer med diabetes, kan noen individer tåler mer karbohydrater enn andre.

Testing blodsukkeret og betaler oppmerksomhet til hvordan du føler deg på ulike carb inntak kan hjelpe deg å finne din egen personlige utvalg for optimal diabetes kontroll, energinivå og livskvalitet.