Saphenous nerveblokkering

Legevakt klinikere og de som arbeider i andre akutte omsorgsavdelinger har hyppige møter med pasienter som lider av traumer til fots eller leggen som krever lokalbedøvelse for å reparere den skadde området. Saphenous nerve blokk har en stor rolle å spille i slike tilfeller. Hva er egentlig en saphenous nerve? Hva er bruken av saphenous nerve blokk? La oss lese videre for mer informasjon.

Hva er saphenous Nerve?

Før han flyttet til saphenous nerve blokk, la oss først se på saphenous nerve. Denne nerve er en ren sensorisk nerve og stammer fra nerveroten L2-L4 gir opphav til en kutan (traversering huden) gren kjent som saphenous nerve. Den saphena-nerven ligger anteriort i den femorale trekant, bare lateralt for femoral kappen og tilhørende lårarterie, og deretter passerer mellom gracilis og sartorius- muskler i den fremre delen av låret. Da nerve reiser overfladisk ned den mediale delen av kneet til anteromedial leggen. Endelig, innerverer saphena-nerven på fotens rygg, den mediale del av foten og stortåen regionen.

Hvordan saphenous Nerve Block Hjelp?

En regional saphena-nerveblokkering kan forårsake hurtig anestesi til anteromedial parti av benet. Sammenlignet med lokal infiltrasjon, har denne prosedyren unike fordeler. For eksempel, kan nok anestesi oppnås med færre injeksjoner, mindre volum av anestesi og mindre skader. Slik at pasienter kan tolerere denne prosedyren bedre og er lav risiko for å få en stikkskader.

Saphena-nerveblokkering er ikke bare populær for anestesi i løpet av prosedyrer, men også for behandling av smerte etter visse prosedyrer. Nylig har det blitt vist at det kan være en effektiv teknikk for å kontrollere smerte etter kne kirurgi.

Selv om saphena-nerven kan være blokkert ved forskjellige steder som ovenfor kneet, under kneet, ved kneet eller like over ankelen, er det vanlig praksis å blokkere det ved ankelen, fordi den er overfladisk lokalisert der.

Hva prosedyrer er tilgjengelige?

Her er fire måter å utføre saphenous nerve blokk:

1. Transsartorial Approach

Mens pasienten ligger på ryggen og med utstrakt ben og forhøyet ca 2 inches over sengen, identifiserer legen sartorius- muskelen over kneet på den mediale side av benet og sette kanylen på 1-2 cm over patella (kne cap) som passerer gjennom Sartorius muskelen legeme. En forsiktig aspirasjon utføres en gang en motstand tap er verdsatt, og 10 ml av lokalbedøvelsesmidlet er avsatt. Det er vanligvis en avstand på 1,5 til 3,0 cm fra huden til det område hvor motstanden er tapt.

2. paravenøst ​​Approach

En årepresse er plassert rundt benet på nivået av tibial tuberosity. Benet blir plassert over den siden av sengen i 1 minutt, slik at overflatevene kan identifiseres. Den saphena-nerven er plassert på den mediale og bakre side av venen. Når den safenøse vene blir følbar tilsettes 5 ml av lokalbedøvelsesmidlet avsettes subkutant under patella på den mediale side av benet.

3. Under-Knee Feltet Block Approach

Ligner på paravenøs tilnærming, innebærer denne tilnærmingen injisere bedøvelse over et større område. Pasienten ligger på ryggen og tibiale tuberosity er identifisert (det er en protuberans på den tibiale ben flere centimeter distalt for kneet cap). 5-10 ml lokal bedøvelse avsettes subkutant begynner medialt til den distale tuberosity og slutter på den mediale side av leggen.

4. saphena-nerveblokkeringer med ultralydstyring

Denne prosedyre er blitt beskrevet nylig hvor den safenøse vene blir brukt som en ultralyd fjell. Suksessraten ved den saphena-nerveblokkering har forbedret med bruk av ultralyd veiledning i sammenligning med under kneet feltblokker og blind trans-sartorial tilnærminger. Teknikkene som bruker ultralyd veiledning er enkelt, raskt utført og ganske reproduserbar.