Reentry supraventrikulær takykardi

Takykardi er en kardiovaskulær tilstand som er karakterisert ved en raskere enn normal hjerterytme. Supraventrikulær takykardi (også kjent som SVT) er et begrep som angir opprinnelsesstedet for den SVT, dvs. over nivået på ventrikkelen. Supraventrikulær takykardi kan videre klassifiseres i atrial tachycardia, atrioventrikulær knute reentry takykardi (AVNRT) og atrioventrikulær reentry takykardi (AVRT) på grunnlag av patofysiologien og opprinnelsesstedet. Mesteparten av tiden, er SVT paroksysmal med hyppige eller sjeldne episoder, og kan vare fra minutter til måneder. Denne artikkelen vil dekke en nøyaktig innføring om hva som er reentry supraventrikulær takykardi, mens markere viktige symptomer og behandling som bør vurderes for å løse dette hjerte problemet.

Hva er reentry supraventrikulær takykardi?

Basert på mekanismen og vei av impulsledning, er det to hovedtyper av reentry supraventrikulær takykardi:

• AV-nodal reentry takykardi (AVNRT): Det innebærer AV-knuten og AV-nodal pathways- begge kan være rask og treg.
• Atrioventrikulær reentry takykardi (AVRT): Det innebærer AV-noden, atriemyokard, et tilbehør bane og ventrikulære myokardium.

Hva er symptomene på reentry supraventrikulær takykardi?

SVT er vanligvis symptomatic- imidlertid noen pasienter kan ikke oppleve gjenkjennelige episoder (i tilfelle av korte anfall).

• Den kliniske historie pasienten er svært viktig i alle tilfeller, og er vanligvis spesifikke for enkeltepisoder med hyppige hjertebank som begynner og slutter uten forvarsel, tilfeldig og plutselig.
• De plutselige episoder er vanligvis forbundet med symptomer på hemodynamisk kompromiss som ørhet, ubehag i brystet og åndenød. Angrepene kan vare fra noen få sekunder til opptil flere timer, sjelden over 12 timer. Klinisk tilkjennegivelse av spedbarn med SVT omfatter prekordial eller hurtig pulsering, spiseproblemer, apati og episodisk åndenød.
• Forleng takykardi episode kan også føre til hjertesvikt. Symptomene er mer sannsynlig å vises på mennesker i alderen 15 til 35. SVT er mer vanlig på kvinner i forhold til menn. På dette punktet, er pasienten mindre sannsynlighet for å oppleve noen symptomer i løpet av episodes.And hjerte etterforskning og undersøkelse ser ut til å være normal.
• Doktor diagnoser reentry supraventrikulær takykardi basert på pasientens historie som blir ytterligere bekreftet ved et ECG tilveiebragt i løpet av SVT episoden. Hjertefrekvensen varierer vanligvis mellom 160-240 slag per minutt, mens EKG-funn Utbytte: smal-kompleks takykardi, uten noen gjenkjennelig P bølge- P-bølgene vises heller ikke i et 1: 1 forhold med QRS-komplekset.

Hvordan å behandle reentry supraventrikulær takykardi

Behandling beslutninger må gjøres etter å gjennomføre grundig klinisk undersøkelse som er etterfulgt av undersøkelser og radiologiske tester. Det er vanlig for noen episoder å stopper rett før oppstart av behandling.

1. vagoton Maneuvers

Tidlig bruk av vagoton manøvrer kan bistå i å avslutte takykardi. Disse inkluderer svelger iskaldt vann, isvann ansikts nedsenking, ensidig carotis sinus massasje og valsalva manøvrer.

2. AV Node Blocker

I tilfelle disse manøvrene mislykkes i å bringe en hvilken som helst virkning, og hvis de EKG viser smalere QRS-komplekset (som indikerer orthodormic ledning), så bør brukes AV nodeblokkere. Disse farmakologiske midler kan hjelpe i å blokkere AV-noden ledning for å hindre takten fra å forstyrre den innadgående syklus. I alle slike tilfeller, er adenosin vanligvis være foretrukket legemiddel, og dets dosering bør være 6mg IV (hurtig bolus) for voksne og 0,05 ende 0,1 mg / kg for barn, sammen med 20 ml saltoppløsning bolus.

3. Adenosin

I tilfelle av svikt av dette behandlingsprotokollen, kan adenosin anvendes. 2 påfølgende doser på 12 mg q 5 minutter kan gis. Men det til tider har en tendens til å forårsake hjertestans i en kort periode, dvs. 2-3 sekunder. Alternativt kan verapamil i en dose på 5 mg IV brukes i eller Diltiazem i en dose på 0,25-0,35 mg / kg IV.

4. Ablation

Når de tilbakevendende supraventrikulær takykardi episoder blir tungvint og mer vanlig, de behandlingsmuligheter blir smale og de kan omfatte langvarig bruk av anti-arytmi og / eller transvenøs kateter radiofrekvens ablasjon. Ablasjon er vanligvis preferred- imidlertid, hvis det er uakseptabelt, deretter profylakse er gjort med medikament kalt digoksin og gikk videre til ikke-dihydropyridin-kalsiumkanalblokkere, betablokkere eller en kombinasjon av begge deler basert på pasientens tilstand. Det kan videre satte å klasse Ia, klasse Ic eller klasse III antiarytmika.