Først europeisk randomisert studie av pci vs. Optimalisert medisinsk behandling i CTO

Den EURO-CTO prøve randomiserte 396 pasienter fra 26 sentre på en 2: 1 basis i PCI- eller optimal medisinsk behandling. Optimal medisinsk terapi består av standard sekundær forebygging av medikamenter i tillegg til anti-anginale midler, inklusive beta-blokkere, nitrater, kalsium-antagonister og andre, i første rekke ranolazin. Halvparten (50%) av pasientene hadde en-båts CTOs og 30% hadde en ikke-CTO lesjon behandlet før randomisering. Ni pasienter randomisert til optimal medisinsk behandling krysset over til PCI under oppfølging.

Resultatene viste en høy prosedyresuksessrate med PCI og lav prosessuell risiko. Den kroniske total okklusjon ble vellykket åpnet i 86,3% av pasientene som ble behandlet med PCI. Det var ingen dødsfall prosessuelle og de totale 12-måneders store uheldige hjerte og cerebrovaskulære hendelser (MACCE) Hastigheten var 0,4% (3 tilfeller med tamponade, en slaglengde, 2 vaskulær reparasjon).

Forbedring i kliniske symptomer var mer uttalt i pasienter behandlet med PCI enn med optimal medisinsk behandling, basert på Seattle Angina spørreskjema (SAQ) underskalaene fysisk begrensning og angina frekvens. PCI gruppen viste også en tendens til økt livskvalitet og betydelig større absolutt frihet fra angina.

"De kliniske symptomer og velvære for pasienter med kronisk total okklusjon øke mer effektivt med PCI enn med optimal medisinsk behandling. PCI bør være det primære behandlingsalternativ for disse pasientene," sa bly forfatter Gerald Werner, professor i kardiologi og direktør for kardiologi avdeling ved Klinikum Darmstadt, Darmstadt, Tyskland.

Gjeldende retningslinjer for håndtering stabil koronarsykdom ikke godta en CTO som en indikasjon for å utføre CTO, i motsetning til ikke-okklusiv lesjoner. Werner sa: "Denne studien bør føre til ny vurdering av denne vurderingen. Faktisk er det ingen studie som skulle vise seg at en CTO lesjon er godartet forhold til en ikke-CTO lesjon, så hvorfor skulle de bli behandlet annerledes?"