Varicocele ultralyd

En varicocele er en vanlig tilstand som påvirker menn, og er karakterisert ved at utvidelsen av blodårer inn i pungen, eller huden som holder testiklene (testis). Det ligner på åreknuter funnet i bena.

En varicocele oppstår når pampiniform årer, som danner et nettverk av små årer i sædlederen, blir utvidet. Det ser ut og føles som en masse eller en pose med ormer rundt testiklene. Varicocele ultralyd eller Doppler vil tillate nøyaktig diagnose av tilstanden.

Varicocele Symptomer

Ingen tegn og symptomer er vanligvis oppleves. Varicocele sjelden fører til smerte, men hvis de finnes, kan det oppleves som en kjedelig ubehag eller en skarp smerte. Dette kan bli forsterket når du står eller trener for lange perioder. Smerten kan forverres i løpet av dagen, men er lettet når du ligger på ryggen.

Varicoceles kan bli større og mer merkbare over tid. Dets nærvær kan føre til svekkelse av sæd, som kan forbedres med riktig behandling.

Varicocele Diagnostisering og Grading

En dyktig lege kan være i stand til å diagnostisere varicocele diagnose ved å skaffe patientrsquo-historie og utføre en grundig fysisk undersøkelse. For å bekrefte diagnosen, kan varicocele ultrasoundcombinedwith farge Doppler gjøres. Andre metoder for å bekrefte diagnosen også omfatte scintigrafi, infrarød termografi, venography, og magnetisk resonansavbildning.

Ultralydundersøkelse begynner med pasienten liggende på ryggen med bena spredt fra hverandre. Pungen er støttet av en slynge for å lette riktig eksponering mens penis er dekket av et håndkle og festet til underlivet med tape.

Varicocele ultralyd med farge-Doppler evne blir brukt fordi det nøyaktig kan detektere tilstanden med høy sensitivitet og spesifisitet. En varicocele vises sonographically som flere, skrueformet, rørformede strukturer som representerer de utvidede blodårer. Normalt vil pampiniform årer måle 0,5 til 1,5 mm, men med varicocele, diameterne kan ligge i området mellom 2 - 3 mm. Når pasienten er instruert til å gjøre en Valsalva manøver, ved å tvangs exhaling mens du holder munn og nese lukket, vil venøs flyt i varicocele demonstrere retrograd fylling og phasic variasjon.

Varicocele Ultralyd og Bilder Sonography

Varicocele ultralyd kan bidra til en pålitelig måte diagnostisere tilstanden ved å demonstrere utvidelse av pampiniform plexus av venene til mer enn 2 mm. En Valsalvas manøver eller står opp under behandlingen øker venetrykk, noe som vil resultere i en økning i den dilatasjon av disse årer. Her er noen bilder for å demonstrere varicocele ved ultralyd:

Tverrgående skanning av begge testiklene viser en normal venstre testikkel i forhold til en rett hypoechogenic (lys) testikkelvridning. (Foto: Michael Blaivas M.D.)

Varicocele ultralyd med farge-Doppler viser normal perfusjon i patientrsquo-s høyre testikkel, men den venstre testikkel, som er hoven, ikke er dynket. (Foto: Michael Blaivas M.D.)

Bildet til venstre viser normal størrelse (1 -1 0,5 mm kaliber) pampiniform plexus vener (piler). Høyre bilde viser en enkelt normal vene løpe vertikalt (piler) i den proksimale sædlederen.

Bildet til venstre viser flere ledd av utvidede blodårer (liten Varicocele) ca 2-3 mm kaliber. Høyre Bildet viser stor varicocele, med årer som måler 4-5 mm diameter.

Andre diagnostiske verktøy inkluderer:

• CT-scan er nyttig i å vise utvidede klynger av styrke buktende årer.
• MR kan påvise en varicocele forresten, og kan vise utvidede serpentin vener med flyt ekstrautstyr.
• Venography utføres bare i løpet av vaskulær behandlingen. Det kan vise utvidede blodårer og retrograd blodstrøm.

Gradering av varicocele kan gjøres for å beskrive alvorlighetsgraden av tilstanden:

• En klasse 1varicocele viser ingen utvidelse av intrascrotal årer, men med tilbakeløp (retrograd / tilbakestrømning) i venene i sædlederen i lyske-området i løpet av en Valsalvas manøver.
• En klasse 2varicocele viser fremtredende vener på øvre del av testis med tilbakeløp i løpet av en Valsalvas manøver.
• En klasse 3varicocele ikke viser noen vesentlig utvidelse av blodårer i liggende stilling, men årer synes utvidet opp til nedre del av testis i stående stilling. Refluks av blodstrømmen er vist ved venene i den nedre pol i løpet av en Valsalvas manøver.
• En klasse 4varicocele viser utvidelse av blodårer, selv når den er i liggende stilling med tilbakeløpskjøling i løpet av en Valsalvas manøver.
• En klasse 5varicocele består av utvidede vener med tilbakeløp ble observert selv uten en Valsalvas manøver.

Hva er årsaken til varicocele?

Varicocele er en ganske vanlig tilstand, som er sett i om lag 15 prosent av mennene. Det utvikler vanligvis i ungdomsårene, og er trolig redusert sperm produksjon. Det er også ofte assosiert med infertilitet, blir funnet i om lag 40 prosent av berørte menn.

Varicoceles klassifiseres som enten primær eller sekundær:

Primære varicoceles resultat av medfødt fravær eller inkompetanse av ventiler i testiklene eller indre spermatica vene. Denne tilstanden vanligvis påvirker venstre testikkel.

En sekundær Varicocele resultat av økt trykk i testikkel vene, som kan være på grunn av kompresjon, obstruksjon, eller en sykdom forbundet med portal hypertensjon.

Varicocele behandlinger

Behandling av varicocele er ikke alltid nødvendig, bortsett fra hvis det fører til smerte, reduksjon i testikkelstørrelse (atrofi), og infertilitet.

Kirurgisk behandling tar sikte på å tette av påvirkede blodårer for å omdirigere blodstrøm i de normale, vener. I tilfelle av infertilitet, kan behandlingen øke en manrsquo-s evne til å produsere kvalitets sædceller.

Risikoene forbundet med reparasjon av varicocele kan omfatte:

• Hydrocele eller opphoping av væske rundt testiklene
• Gjentakelse av varicocele
• Atrofi (krymping) av testiklene
• Skade på en blodåre
• Infeksjon

Kirurgisk reparasjon teknikker inkluderer:

• Åpen kirurgi under generell eller lokal anestesi. Dette poliklinisk prosedyre innebærer å lage et snitt i lysken, under de lyske, eller i theabdomen.
• Bruk av et kirurgisk mikroskop, som forbedrer surgeonrsquo-syn under operasjonen. En annen teknikk innebærer bruk av Doppler-ultralyd som guide under prosedyren. Disse teknikkene er forbundet med høy suksessrate.
• Laparoskopisk kirurgi innebærer bruk av et tynt instrument med et kamera, som er innsatt gjennom et lite snitt i huden i buken. Denne prosedyren utføres under generell anestesi.
• Perkutan embolisering er en poliklinisk prosedyre, som er gjort under lokalbedøvelse. Det omfatter innsetting av en lang slange inn i en vene i lysken eller hals, som brukes til å passere instrumenter. Forstørret årer er vist på en monitor, og kirurgen frigjør en løsning eller spoler som forårsaker blokkering i de utvidede testikulære årer, og dermed avbryte blodstrømmen og reparere varicocele. Denne prosedyren er mindre vanlig.

Etter operasjonen, vil du bli bedt om å hvile og unngå å gjøre anstrengende aktiviteter i minst to dager. Postoperativ smerte er vanligvis milde og kan bli løst med over-the-counter smertestillende. Du kan også bli bedt om å unngå sex midlertidig.

Livsstil og hjem rettsmidler

Ikke alle varicoceles trenger kirurgisk behandling, så hvis du har en som fører til mindre ubehag, men påvirker ikke fruktbarheten, bare prøve å bruke OTC smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen. Du kan også avlaste trykket ved å bruke og atletisk supporter under aktivitetene.