Anal fistel: ayurvedisk konsept, typer, behandling

Artikkel av Dr Raghuram Y.S. MD (Ay) og Dr Manasa B.A.M.S
Anal fistel har blitt sammenlignet med en tilstand som kalles ‘Bhagandara` forklart i Ayurveda grunn av likheten i sykdomsbildet.

Smertefulle blemmer (byller, erupsjoner) som forekommer i hele Guda (analregionen) trenge et område på 2 angulas, når brudd åpen kalles som Bhagandara. De er av 5 typer.

Smertefulle blemmer (byller, erupsjoner) som forekommer over hele Guda (analregionen) gripe et område på 2 angulas, når brudd åpen kalles som Bhagandara. De er av 5 typer.

Således Bhagandara betyr - smertefulle blemmer som åpner opp, oppstår rundt analåpningen og griper inn rundt et område av 2 angula dimensjon hele Guda.

Den sykdom som forårsaker smertefulle og tømmeåpninger i og rundt Guda (analregionen), vasti (urinblære), og Bhaga (skam region, perineum, vaginal region, genitalområdet) kalles Bhagandara. Når dette blemme fortsatt umoden kalles det Pidaka, når den samme blir modnet det vil bli kalt Bhagandara.

Typer Bhagandara
Bhagandara er av 5 typer. De er som nedenfor nevnt -

Vataja eller Shataponaka Bhagandara
Årsaker - Overdreven inntak av kashaya (mat dominerende i snerpende smak) og Rukhsa (tørr) matvarer

Patogenesen - Den Vata forverret på grunn av de ovenfor nevnte forårsakende faktorer vil føre til en pidaka eller blemme i analregionen. Dette pidaka når neglisjert blir modnet (suppurated). Dette kalles Vataja Bhagandara

symptomer -

• Pakwa Pidaka - modnet blemme
• Daruna Ruja - sterke smerter
• Bhinna aruna Phena Vahini - når blemme åpner den presenterer aruna (rødlig gul) og Phena (froathy) utslipp
• Aneka vrana - mange åpninger
• Mutra-pureesha-retasaam aagame - utslipp av urin, avføring og sæd gjennom flere åpninger i fistelen

Paittika (Ushtragreeva) BhagandaraÅrsaker - Overdreven inntak av Pitta skjerpende mat og livsstil praksis

Patogenesen - Den Pitta forverret på grunn av de ovennevnte sa forårsaker en rødfarget blemme i nærheten av anal region. Dette kalles pittaja eller Paittika Bhagandara.

symptomer -
Ashupaki - lesjonene blir modnet raskt
Ushna sraava - varme utslipp
Puti srava - foul smelling utslipp
Ushtra Shiro gharam - formen på blemme ligner halsen av en kamel
Les related: Anal Fistel: 25 kosthold og livsstil tips for å unngå gjentatt smitte

Kaphaja (Parisraavina) Bhagandara
Årsaker - Overdreven inntak av kapha skjerpende mat og livsstil praksis
Patogenesen - det kapha forverret på grunn av de ovenfor nevnte bevirker en blemme i analregionen. Dette kalles kaphaja Bhagandara.
symptomer -

• Kanduyana - kløe
• Ghana sravee - tette utladninger (tykk)
• Kathina - hard i konsistensen
• Manda Vedana - mild smerte
• Shweta avabhasa - hvit farget

Dette kalles Parisraavi Bhagandara fordi de tykke utslipp holde strømmer fra blemmer.

Sannipataja (Shambukavarta) Bhagandara
Årsaker - forbruk av mat og aktiviteter som forverre alle de 3 doshas
Patogenese - Alle de 3 doshas forverret på grunn av forbruket av oven nevnte årsaker vil forårsake blemmer i analregionen. Dette kalles Sannipataja Bhagandara.
symptomer -

• Bahu Varna srava - utslipp av ulike farger
• Bahu rujaa - ulike typer smerte
• Bahu sraavaa - alvorlige utslipp i store mengder
• Gostana upama - ser ut som et ror av en ku
• Shambuka Avarta IVA - formen av blisterpakningen i form av ror av en ku, blir konvertert til form av shambuka Avarta, bøyningene Conch eller form av en virvel)

Agantujam (Unmargini) Bhagandara
Årsaker - Skader skjer i anal region

Patogenesen - Når anal regionen blir skadet av skarpe instrument, er en lomme dannes. Når denne sinus er neglisjert, det blir befengt med ormer og mikroorganismer. Mikroorganismene ytterligere gå dypt inn ved å bore den passasje i sinus og forurense vev. Blemmer dannes rundt anal regionen og ormer forårsake mange åpninger i lesjonen. På grunn av den innover eller oppadgående bevegelse av bakteriene, er dette Bhagandara kalles Unmargini Bhagandara.

Noen forfattere har også kalt denne tilstanden som ‘Arsho-Bhagandara`. Det er en mulighet for at den får modnet eller suppurated, den Arsha (haug masse) kan forvandle seg til Bhagandara, derav navnet.
Les related: Anal Fistel symptomer, typer, differensial diagnose, behandling

Prognose av Bhagandara
Alle bhagandaras er smertefulle og plagsomme i naturen. Den Tridoshaja (Sannipataja, Shambukavarta) Kshataja og (Agantuja, Unmargini) typer Bhagandara er sagt å være uhelbredelig.

Den Bhagandara hvorfra det er uttømming av urin, avføring, sæd flatus og (fis) sies å være uhelbredelig, og livstruende.

Alle Bhagandaras er sagt å være Krichrasadhya (vanskelig å behandle eller kurere). Nedenfor nevnte betingelser for Bhagandara er sagt å være uhelbredelig -

• Tridoshaja Bhagandara
• Agantuja Bhagandara
• Bhagandara forekommer i Pravahini lag av Guda eller anus
• Bhagandara forekommer i Sevani (perineum)
• Shataponaka Bhagandara forekommer i sky og delikat mennesker
• Bhagandara som forekommer i mennesker som lider av lunge og tarm tuberkulose

Behandling av Anal Fistula på linjene i Bhagandara Chikitsa (behandling av Bhagandara)
Rakta Mokshana - Bloodletting bør være det første trinn av behandlingen og bør gjøres umiddelbart etter at en pidaka er dannet (blister). Når Raktamokshana er gjort, og infisert blod og andre regionale forurensninger blir utvist, gjør pidakas ikke blir modent, og ikke utvikle seg mot dannelsen av fistel. Pasienten bør også gjøres for å sitte i et badekar fylt med kaldt vann. Med disse tiltakene vil blemme bli kurert. Raktamokshana er også et nyttig behandling, selv etter dannelsen av Bhagandara og bør gjøres dyktig. Raktamokshana ikke bare fjerner forurensningene fra den ano-rektal-regionen, det hindrer pussdannelse, dannelse av sinus trakter og fistel og unngår dannelse av bakterier og påfølgende infeksjon ved å rense området. Blodet blir renset og de symptomer som smerte osv vil bli redusert.

Agni Karma (Brann kauterisasjon) - De Pidakas oppstår i analregionen, bør brennes ved hjelp av Swarna shalakas (gyldne staver som er fremstilt for å utføre kauterisasjon). De brannskader forårsaket på grunn av Agni karma skal senere behandles på linjene for behandling av agnivrana dvs. forbrenninger eller brent sår.

Apakwa pitika chikitsa (behandling av umodne eller uåpnet blister) -

Apakwa pitaka bør behandles ved administrering apatarpana (langhana eller faste) og Virechana (terapeutisk purgation). Etter vellykket administrere apatarpana og Virechana, skal annen behandling bli gjort.

Sushruta videre at alle de 12 metoder ved å starte med Apatarpana og slutter med Virechana som forklart i Shashti Upakrama (60) mindre behandlinger skal følges i apakwa pitika bhagandara. De er som nedenfor nevnt -

• Apatarpana - sult
• Alepa - salving av medisinske pastaer
• Parisheka - strøm helling av medisiner
• Abhyanga - massasje
• Sweda - fomentation eller sudation (svette induserende behandlinger)
• Vimlapana - skånsom pressing / rensetiltak
• Upanaha - omslag
• Paachana - forårsaker forfall i pussdannelse (hjelpe pus å danne riktig slik som å drenere det ut)
• Visraavana - drenering
• Sneha - induserende oiliness eller fethet
• Vamana - terapeutisk emesis
• Virechana - terapeutisk purgation

Pakwa av Bhinna Pidaka eller Pakwa Pidaka (modnet) -
Den Pakwa Pidaka (modnede blister) bør utsettes for Patana (eksisjon og drenering av forurenset væske), Kshara Karma (alkali kauterisering) og Agni Karma (ild kauterisering). Etter administrering av dem kronologisk og vellykket, bør forbrenning forårsaket av dem bli behandlet på betingelsene i Vrana Chikitsa (behandling av sår eller forbrenninger).

For det første bør pasientene gis med Snehana (Oleation) etterfulgt av Avagaha Sweda (karbad fomentation). Senere ble pasienten bør gjøres til lå i Arsha chikitsa Vidhi eller den stilling i hvilken behandling utføres for pasienter av hemoroider (lithotomy posisjon). Senere paraacheena eller bahirmukha bhagandara (fistula med ytre åpning) arvacheena og eller antarmukha bhagandara (fistula med innvendig åpning) skal være grundig undersøkt. Eshanee Yantra (sonde) skal settes inn i luftveiene og tarmkanalen er forhøyet. Etter dette hele skrift er kuttet åpen med en skarp sterilt instrument.

Senere etter grundig undersøkelse og fjerning av fistel, skal Kshara karma (alkaliske etsing) eller Agni karma (brann cauterization) gjøres.

Behandling tilnærming mot enkelte typer Bhagandara

Shataponaka Bhagandara (multiple fistel) -

• I denne kloke legen bør føre Vrana (sår eller kutt) i mellom fistler. Når sårene bli helbredet, bør fistler behandles på de generelle linjene (som forklart ovenfor). De sravamargas (oser punkter eller åpninger gjennom hvilke avgir gasser inntrer), bør brennes rundt ved hjelp av Agni (ild kauterisering).
• Denne type fistel der det er flere områder blir vanskelig å behandle pasienter som er delikat og panikk. I disse menneskene i stedet for agnikarma bør swedana (sudation) bli gjennomført umiddelbart å stanse utslipp og for å kontrollere smerte.
• Nadi Sweda eller rørformet fomentation er et ideelt valg i disse typer bhagandara. I denne avkok utarbeidet etter swedana dravyas (urter som brukes til å produsere fomentation), krushara (velling), payasa (søt melk basert drikke), kjøtt av dyr og fugler som lever i ørkenen, myrlendt land og i vann, Eranda (trinse anlegg) og dashamula (10 røtter) bør kokes i et lerkar med skjult åpning. Et rør er forbundet til halsen på potten blir brukt for fomentation. Den damp som kommer ut av røret brukes til swedana.
• Alternativt avkok består av Tila (sesam), Eranda (lakser plante), Masha (svart gram), Yava (bygg) godhuma (hvete), sarshapa (sennep), Lavana (salter) og amla dravya (sure smakt medikamenter) skal brukes til swedana.
• Etter skal gis swedana kushtadi churna pulver.
• Dette etterfølges av parisheka eller overrisling av mridvikadi taila (medisinert olje) i løpet av de delene rammet.
• For å berolige smerte, olje er behandlet med vata lindre urter benyttet for parisheka.

Ushtragreeva Bhagandara -

• I denne type bhagandara, eshana eller sondering av tarmkanalen er gjort ved anvendelse av prober. Senere skrift er skåret opp med sterile skarpe instrumenter og påføres med kshara (alkalier).
• Senere lim av Tila (sesam) blandet med ghee skal brukes.
• Etter dette dressing bør gjøres med bandasje.
• Deretter bør parisheka (overrisling eller dusjing) av det påvirkede område gjøres med ghrita (ghee).
• På tre^rd dag, bør den kloke legen fjerne bandasjen og rense sår med teh medisiner som lindre pitta og tapa (temperatur eller varme).
• Etter vrana shuddhi (rensing av sår), bør ropana (legemidler som fremmer helbredelse) gjøres.

Parisravi Bhagandara

• Den srava Margas (traktene hvorfra utslipp er sett eller åpninger gjennom hvilke avgir gasser inntrer) skal skjæres opp med skarpe kirurgiske instrumenter.
• Etter dette kshara karma (alkalisk etsing) eller Agni karma (ild kauterisasjon) bør gjøres. Etter denne seka eller overrisling bør gjøres over endetarmsåpningen ved hjelp sukhoshna taila (lunken olje).
• Pralepa (salvingen) og eller upanaha (omslag) påføres ved hjelp kshara (alkalier) og gå mutra (urin hos ku).
• Parisheka (sprinkling eller sprøyting eller dusjing) av påvirkede området bør gjøres ved hjelp av avkok fremstilt med vamaka dravyas (emetiske urter).
• Ved hjelp av disse fremgangsmåter når teh utslipp redusere og smerte reduserer også bør bhagandara bli probet med eshana yantras eller sonder. Etter dette bør de bli kuttet åpen ved hjelp av sterile kirurgiske instrumenter. Etter dette området bør være cauterized med hjelp av kshara eller Agni.
• Etter dette Mridu shodhana (mild rens) bør gjøres fulgt av teekshna Virechana (sterk purgation).
• Vārti - veker laget ved å smøre lim av Aragwadha (Cassia fistula), Haridra (gurkemeie), Tagara (Valeriana wallichii), bør ghee og honning i løpet av en tykk tråd føres inn i fistel traktene for rask helbredelse.

Agantuka Bhagandara -

I dette skrift av Bhagandara skal sprekke ved hjelp av skarpe kirurgisk instrument og senere brennes på riktig måte med shalaka yantra eller tapta shalaka (instrumenter som brukes for kauterisering). Den fremmede materialet blir fjernet fra det indre av vrana (såret eller tarmkanalen). Senere Krimi nashaka chikitsa er gjort (legemidler for å ødelegge mikrober og ormer, som antibiotika).

Rollen til Panchakarma i behandlingen av Anal Fistula (Bhagandara)
Som forklart ovenfor er nevnt under Panchakarma tiltak er nyttige ved bekjempelse anal fistel vis-a-vis bhagandara på en effektiv måte. Forskjellige Pancha karma tiltak skal brukes på ulike stadier av sykdommen for effektiv rensing og helbredelse og også for modulering sykdom. De skal være dyktig fusjonert med god sykdomsmodifiserende legemidler, kosthold og rasayanas (immun-modulatorer).

Raktamokshana - Bloodletting er den første og viktigste tiltaket for å fjerne forurenset blod fra fistelkanalen.

Virechana - Terapeutisk bruk av avførings brukes i Apakwa eller umoden stadium av sykdommen, i kombinasjon med Langhana eller belysning tiltak. Virechana også støter ut de sykelighet og sykdomsfremkall doshas fra systemet. Således virker det som en rensende måle bortsett fra å bringe om modenhet av såret eller fistler kanalen. Virechana er også sykdomsmodifiserende.

Behandling Fistula-i-ano på linjene av Arsha Chikitsa (behandling av pæler)
Fistula-i-ano og peler er blitt behandlet på tilsvarende linjer i Ayurveda. Medisiner og behandlinger rådet i Arsha chikitsa (behandling av hauger av hemoroider) er effektive i behandling og herding fistula og andre ano-rektal sykdommer effektivt. De er også ansett for å være inter-relaterte sykdommer. Vi kan også finne at Agantuja type Bhagandara har blitt kåret som Arsho-Bhagandara.
Klikk for å Consult Dr Raghuram YS MD (Ayu)