Miltarterien aneurisme

Miltarterien aneurisme er den tredje mest vanlige aneurisme i magen og den vanligste typen for å påvirke de indre organer. Milten er en abdominal organ som utgjør en del av immunsystemet. Den har en stor arterie som forsyner blod til den. Når en del av denne arterie ballonger eller vider seg ut på grunn av svakhet i dens vegger, utvikler en aneurisme. Andre mer vanlige intra-abdominale aneurismer påvirke aorta og bekkenarteriene.

Er det noen symptomer på miltarterien aneurisme?

I utgangspunktet har de fleste pasientene ikke opplever noen symptomer, og en miltarterien aneurisme kan bli diagnostisert forresten på bildebehandling. Men noen pasienter opplever kvalme, oppkast og magesmerter. Hos noen pasienter kan alvorlige livstruende komplikasjoner som ruptur av aneurisme forekomme.

Klinisk undersøkelse kan være normalt, men noen leger oppmerksom mage bruit på auskultasjon.

Andre mulige tegn og symptomer kan omfatte følgende:

• ?? Vague magesmerter og kvalme / oppkast.
• ?? Kompresjons symptomer som påvirker tilstøtende organer.
• ?? Sterke smerter på venstre side av abdomen kan skyldes akutt ekspansjon eller brudd på den aneurisme.
• ?? abdominal distensjon, sjokk og død kan oppstå på grunn av brudd i peritoneum.
• ?? i opp til 30% av tilfellene, kan dobbelt-brudd forekommer, noe som betyr at brudd av aneurismen inn i den mindre sac, etterfulgt av intraperitoneal brudd.
• ?? ruptur involverer miltvenen, mage-tarmkanalen, eller bukspyttkjertelgangene.

Årsaker og risikofaktorer

Mulige årsaker inkluderer aterosklerose, portal hypertensjon på grunn av levercirrhose, og graviditet. Multiparity og svangerskaps forbundet hormonelle effekter, så vel som portal hypertensjon antas å forårsake dilatering av de svake vegger av miltpulsåren.

Andre mulige årsaker inkluderer medfødte defekter som bær-aneurismer og arteriovenøs misdannelse. Ervervede forhold som pankreatitt og toksiske årsaker kan også resultere i arterieveggen skade.

Risikofaktorer

Miltarterien aneurisme er vanligere blant kvinner, særlig hos pasienter rundt 50 år gammel. Andre faktorer som øker risikoen for sykdommen inkluderer:

• ?? Flerbarnsgraviditeter
• ?? Lupus
• ?? pankreatitt
• ?? polyarteritt nodosa
• ??Traume

Diagnostisering av miltarterien aneurisme

Avansert teknologi i magebilde har aktivert leger å diagnostisere flere tilfeller i de siste årene. De fleste tilfellene er et tilfeldig funn på abdominal avbildning av urelaterte lidelser. Klassiske funn på vanlig røntgen omfatter en forkalket ring i den øvre venstre kvadrant.

Behandlingstilbud for miltarterien aneurisme

For pasienter som har aneurismer som er minst 2 cm i diameter, blir endovaskulær behandling anbefales. Forvaltning av store aneurismer kan inkludere spole embolisering.

Uavhengig av størrelsen, kirurgiske inngrep kan være indisert ved raskt økende aneurismer, symptomatisk aneurismer, cirrhose, og tilstedeværelse av aneurisme i premenopausale kvinner.

Behandlingstilbud omfatter:

• Endovaskulær eller kateterteknikk, som er minimalt invasiv, men med optimale resultater. Siden milten har en rik blodtilførsel, blokkerer hovedmiltarterien kan tolereres. Behandlingen består i å sette stål eller platinaspiraler i arterien for å blokkere aneurysmal delen. Spolene er innført gjennom et kateter og forstyrrer blodstrømmen i arterien, forårsaker trombose.
• Et annet alternativ er å implantere en stent som utelukker blodstrømmen til aneurismen og kanaliserer den gjennom stenten. Teknikken innebærer etablering av en arteriell adgang gjennom håndleddet eller lysken. Recovery er rask og de fleste pasienter er i stand til å gå hjem etter en dag. Risikoen for sent fiasko er liten med disse teknikkene, men fortsatt observasjon er viktig.
• Tradisjonell kirurgi til stenge av arterien med en klips eller ligatur kan gjøres. I noen tilfeller, splenektomi (Fjerning av milten) være nødvendig, spesielt dersom aneurismen ligger meget nær til milten. Disse prosedyrene kan utføres ved å gjøre tradisjonelle abdominal snitt eller gjennom minimal invasiv kirurgi, ved hjelp av svært små snitt og laparoskopi. Pasientene har vanligvis en litt lengre sykehusopphold og lengre rehabiliteringsperiode med tradisjonell kirurgi i forhold til de som gjennomgår minimal invasiv kirurgi.

Bruddet Fare for miltpulsåren aneurisme

Faren for brudd er relativt liten (6%), men når den brister, er dødeligheten høy (36%). Spontan ruptur av milt-arterien aneurismer som er asymptomatiske og er mindre enn 2 cm i diameter er sjeldne, særlig hos pasienter med ingen risikofaktorer. En oppfølgingsperioden på ett år er anbefalt, men det kan forlenges dersom andre medisinske risikoen er til stede.