Leverproblemer i svangerskapet

Leversykdom kan føre til en rekke problemer i svangerskapet og resultere i unormale leverfunksjonstester (leverfunksjons) eller lever-galle-dysfunksjon. Ca 3% til 10% av alle gravide kvinner utvikle noen slags leverproblemer. Når leversykdom er til stede, krever det seriøs oppmerksomhet fordi det kan føre til alvorlige komplikasjoner under svangerskapet.

Leverproblemer og behandlingstilbud i graviditet

Det er viktig å oppsøke lege når du merker symptomer som alvorlig tretthet, kvalme, etc., under svangerskapet. Legen din vil bestille tester for å bekrefte diagnosen og avgjøre et behandlingsalternativ med tanke på leverproblemer du har.

1. Intrahepatisk kolestase av svangerskapet (ICP)

Det er en av de vanligste leverproblemer i svangerskapet. Det graviditet relatert leversykdom som fører til uregelmessigheter i strømningen av galle. Leveren produserer galle for å bidra til å forbedre absorpsjon og fordøyelsen av fett. ICP fører til en opphoping av gallesyrer i blodet som kan være farlig for din voksende baby og selv gjøre deg håndtere problemer som alvorlig kløe og gulsott.

Behandling

Legen din kan velge ulike behandlingstilbud vurderer alvorlighetsgraden av symptomene. For eksempel:

• De kan foreskrive en medisin som heter ursodeoksykolsyre for å lindre alvorlig hud kløe. Det forbedrer også leverfunksjonen og reduserer risikoen for dødfødsel.
• Legen din kan ta ultralyd og andre tester for å holde et tett øye på babyens hjertefrekvens. De anbefaler ofte tidlig levering i tilfelle barnet ditt har hjertefrekvensen unormalt. De vanligvis utfører en test kalt fostervannsprøve hvis du er 36 uker gravid. Dette bidrar til å sikre at lungene av babyer er modne, og bare da legen kan indusere arbeidskraft.

2. Akutt fettlever av svangerskapet (AFLP)

Som en av de mest alvorlige leverproblemer i svangerskapet, denne tilstanden vanligvis påvirker gravide i løpet av tredje trimester av svangerskapet. Det er en sjelden tilstand selv, påvirker bare 1 av 13 000 svangerskap, men det kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det kan føre til leversvikt, så vel som encefalopati som resulterer i mental forvirring og koma. Hvis ikke oppdaget tidligere, kan fosteret og moren dør. De vanligste symptomene på AFLP er kvalme, tretthet, magesmerter og oppkast. Noen kvinner kan også utvikle gulsott.

Behandling

AFLP krever øyeblikkelig legehjelp fordi noen forsinkelse kan føre til livstruende komplikasjoner. Du vil bli tatt til sykehuset hvor legen vil kontinuerlig overvåke tilstanden til barnet. Den eneste behandlingsalternativ er å indusere tidlig fødsel fordi levering kan bidra til å redusere belastningen av fettsyrer i leveren. Etter levering, kan det ta 48-72 timer å føle seg bedre. I ditt tilfelle symptomene ikke bedres etter 72 timer etter levering, må du kanskje en levertransplantasjon.

3. Preeklampsi

Preeklampsi forårsake forhøyede leverenzym, og kan også gi dere lever hevelse. Det er blant de mest alvorlige leverproblemer i svangerskapet, og det vanligvis påvirker deg i løpet av tredje trimester av svangerskapet. Det vanligste er forhøyet blodtrykk. Da forblir ubehandlet, preeklampsi resultater i slag, kramper, og til og med død mor eller baby. Det er derfor viktig å oppsøke lege umiddelbart for å hindre leverskade.

Behandling

Det er viktig å iverksette tiltak for å hindre skade på leveren og en effektiv måte er å indusere tidlig arbeidskraft. I tilfelle du utvikle svangerskapsforgiftning for tidlig i svangerskapet, kan legen gi deg medisiner for å senke blodtrykket. Krampestillende medisiner og kortikosteroider kan også bidra til å lindre symptomene.

4. Akutt Viral hepatitt

Forårsaket av et virus, kan hepatitt føre til flere komplikasjoner under svangerskapet. Dette leveren tilstanden er ikke eksklusivt for bare gravide kvinner, og du kan kontrakten infeksjonen selv når du ikke er gravid. Det er tre hoved stammer av hepatitt: Type A, B og C. Når du får det under svangerskapet, du ende opp med å håndtere flere leverproblemer. Hepatitt-B kan også påvirke fosteret. Noen av de vanligste komplikasjoner av akutt viral hepatitt er abdominalt ubehag, tretthet, gulsott, og feber. Ikke søker behandling kan føre til leversvikt, leversykdom, og leverkreft.

Behandling

Legen din vil først identifisere stamme av hepatitt du har og deretter finne den beste behandling deretter. For eksempel:

• For Hepatitt A: Når du har symptomer forårsaket av hepatitt A, må du ta hensyn til adekvat hydrering og ernæring. Du må kanskje ta immunglobulin når du blir smittet under svangerskapet. Det er gitt innen to uker etter eksponering sammen med vaksine.
• For Hepatitt B: Hvis du har HBsAg-positive, bør barnet få hepatitt B immunglobulin immunoprophylaxis kort tid etter levering. De bør også få hepatitt B-vaksine i en uke, en måned, og 6 måneders alder. Dette bidrar til å redusere risikoen for å utvikle hepatitt B for babyer.
• For Hepatitt C: Det er ingen behandling for å påvirke den neonatale overføring av hepatitt C-virus. Interferon er et alternativ, men du kan ikke ta det under svangerskapet på grunn av dens negative effekter på fosteret.

5. HELLP syndrom

Blant mange leverproblemer i svangerskapet, er en alvorlig lidelse HELLP syndrom. I denne tilstanden, utvikler du anemi, lav blodplater, og forhøyede leverenzymer. Du er mer sannsynlig å utvikle det i løpet av tredje trimester, og det kan også utvikle postpartum. Det kan føre til flere komplikasjoner og føre til skader på leveren, så vel som nyresvikt. Blødningsproblemer, hjerneslag og død er andre mulige konsekvenser.

Behandling

Du vil sannsynligvis gå inn tidlig fødsel fordi levering av babyen er den eneste behandlingen her. Umiddelbar levering er vanligvis viktig fordi syndromet har en svært raskt innsettende. Legen din kan ta en blodprøve for å bekrefte diagnosen, og hvis du har det, er det viktig å levere barnet så snart som mulig. Enkelte stoffer er tilgjengelig for å hjelpe utsette leveringen i opptil 48 timer hvis du er på mindre enn 34 uker gravid og disse stoffene kan bidra til å utvikle barnets lunger.