Lungeemboli EKG

EKG fingdings kan være svært nyttig i diagnostisering lungeemboli. En lungeemboli skjer med en blodpropp lukker en av hovedarteriene som sender blodet og tilbake mellom hjertet og lungene. Når CT ikke effektivt kan diagnostisere en lungeemboli, kan EKG være svært nyttig hvis det er endringer.

En lungeemboli er forårsaket av en blodpropp blokkerer en av arteriene i lungene. Dette starter som oftest i en av de dype venene helt ned i bena, som reiser opp i de mindre arteriene i lungene. Mindre vanlig, kan blodpropp starte ut i bekken-området eller til og med armene. Små blodpropper som starter innen en overflate vene sjelden forårsake blodpropp. Andre årsaker til blodpropp og lungeemboli inkluderer infeksjoner, fett-emboli, luftbobler i blodet, eller tumorer forårsaket av kreft.

Lungeemboli Symptomer

Symptomene på lungeemboli er ofte ikke-spesifikk, noe som blant annet:

• Kortpustethet som er svært alvorlig og plutselig
• Brystsmerter som er skarpe og blir verre når de puster eller hoster
• Rosa eller skummende oppspytt
• Angst
• Svimmelhet
• svette
• Økt hjertefrekvens
• Hjertebank

Rask og hensiktsmessig diagnose kan hjelpe doctorrsquo-Koreas begynne umiddelbar behandling og en av måtene er ved å se på lungeemboli EKG-forandringer. Letrsquo-s ta en titt på noen av disse endringene og hvordan de ser ut på en tracing.

Pulmonal emboli EKG-forandringer

Det er viktig å være forsiktig når man bruker EKG-kurvene for diagnostisering av en akutt pulmonær embolisme, fordi endringene kan sees med andre tilstander. Endringene er vanligvis på grunn av pulmonal hypertensjon, lav oksygen, og innsnevrede blodkar i lungene på grunn av hypoksi (lav oksygen). Differensialdiagnose for disse endringene består av kardiomyopati, hypotyroidisme, portal hypertensjon, blandet bindevevssykdom, skleroderma, mitral stenose, og obstruktiv søvnapné.

Funnene på EKG må veies raskt, men nøye for å fremme en nøyaktig diagnose. Funn som kan peke til lungeemboli kan omfatte:

• Sinus takykardi - Dette viser seg i ca 44% av folk som har PE. Sinus takykardi er et hjerteslag på mer enn 100 slag per minutt.
• komplett eller Jegncomplete høyre grenblokk - Dette problemet oppstår når høyre ventrikkel av hjertet ikke kan aktiveres av de elektriske impulsene fra høyre gren. Venstre ventrikkel fortsetter å fungere ordentlig. En av årsakene er PE, men det kan også være forårsaket av medfødt hjertefeil, hypertensjon og hjertesykdommer.
• Høyre ventrikkel Strain Mønster - Dette er en akutt høyre hjerte syndrom som skjer til omkring 34% av pasientene som har PE. Det vanligvis skjer ikke med langvarige hjertesykdom, så når det skjer er det vanligvis et tegn på PE.
• Høyre Axis Avvik - Denne testen viser at høyre side av hjertet må jobbe hardere for å presse blodet gjennom. Dette kan være forårsaket av ting likeCOPD, myokardialt infarkt, eller pulmonal arteriell hypertensjon. Det er også et tegn på lungeemboli i ca 16% av mennesker.
• Dominant R Wave i V1 - QRS-komplekset er selve de-polarisering og re-polarisering av hjertet. Hvis R-bølge i V1 er meget høy, kan det være et tegn på at den høyre ventrikkel blir dilatert.
• Høyre Atrial utvidelse - I ca 9% av personer med PE, kan P-bølgen nå en topp i løpet av 2,5 mm og være et tegn på høyre atrial utvidelse.
• SI, QIII, og TIII - Dette mønsteret har en spesifikk T-bølge inversjon som indikerer lungeemboli i omtrent 20% av pasientene. Det er nesten alltid en ldquo-classicrdquo- tegn på PE, men ikke bestemt. Det er ofte brukt for diagnose når alle andre hjerte testing er negativ.
• Urviseren rotasjon - Når den høyre ventrikkel blir forstørret og dilatert, har en tendens til hjertet til å forskyve og rotere over til høyre. Dette kan skje med lungesykdom og PE.
• Atrietakykardi - I et lite antall pasienter, er omkring 8% av PE pasienter, visse tachyarrhythmiarsquo-s sett slike asatrial takykardi, atrial fibrillering, og atrieflutter.
• Uspesifikke ST Segment og T Wave CHanges - ST-segment kan være enten hevet eller nedtrykket. Dette er et klassisk tegn på opp til 50% av PE pasientene.

Nå letrsquo-ta en titt på noen eksempler på lungeemboli EKG-forandringer.

Figur 1: Sinus takykardi

Den normale pulsen er 60 til 100 slag per minutt. I sinus takykardi, går kursen over 100 slag per minutt.

(Foto Courtesy av: en.wikipedia.org)

Figur 2: Complete eller Jegncomplete RBBB (høyre grenblokk)

Dette viser svikt i høyre side av hjertet til å slå ordentlig.

(Foto Courtesy av: en.wikepedia.org)

Video: Blodpropper

Figur 3: Høyre Ventricular Stog Pattern

ST mønster og T-bølgen er vanligvis negativ. Når dette blir sett, er PE vanligvis store.

(Foto Courtesy av: Lifeinthefastlane.com)

Figur 4: Høyre Axis Avvik

Ned strøk av hjertet er større enn oppslaget.

(Foto Courtesy av: Lifeinthefastlane.com)

Figur 5: Dominant R-bølgen i V1

I ledelsen 1, kan du se R-bølgen er høyere enn vanlig.

(Foto Courtesy av: lifeinthefastlane.com)

Figur 6: Høyre ENprøve Enlargement (P Pulmonale)

Video: Atrieflimmer (hjerteflimmer) - typiske symptomer

I høyre atrial forstørrelse, P-bølgene har en tendens til å nå en topp høyere enn vanlig, og er et tegn på PE.

(Foto Courtesy av: lifeinthefastlane.com)

Figur 7: SI QIII TIII Pattern

Legg merke til T bølge inversjon i bly tre.

(Foto Courtesy av: lifeinthefastlane.com)

Figur 8: medurs

Bølgene begynner å gå over og bli større etter V4. Hvis de gjorde dette rundt eller før V2 hjertet er ldquo-mot urviseren rotation.rdquo- medurs kan skje er i høyre forkammer er forstørret og veier hjertet over til høyre side.

(Foto Courtesy av: emedu.org)

Figur 9: Atriell Tachyarrhythmiarsquo-s

I disse rhythmrsquo-s høyre atrium har en ldquo-kort circuit.rdquo- Atriene er å slå raskere enn i ventriklene.

Video: DVT og LE

(Foto Courtesy av: emedu.org)

Figur 10: Ikke-spesifikk ST-segment og T-bølgen endringer

Disse kan skje med hvem som helst som etter å ha spist, hvis elektrolytter er av, eller uten grunn i det hele tatt. I PE kan ST-segmentet og T-bølger enten heves eller trykkes ned.

(Foto Courtesy av: Clevelandclinicmeded.com)

Behandling Basert på lungeemboli EKG mønster

De vanligste behandlinger for PE inkluderer blodfortynnende medisiner for å tynne propper og hindre at nye, supplerende oksygen, anti-trombolytiske medikamenter for å oppløse blodpropp svært raskt, og mulig embolektomi. Det er også nyttig å sette inn en vena cava filter som hindrer blodpropp fra å reise fra bena til lungene.