Væske rundt hjertet: symptomer og behandlinger

Å ha væske rundt hjertet er en alvorlig tilstand som svekker evnen til hjertet til å fungere skikkelig. Også kjent som perikard effusjon, kan det være på grunn av en sykdom, en infeksjon, en skade eller en komplikasjon etter kirurgi. Visse medisiner og kjemoterapi kan også føre til væske til å samle seg rundt hjertet. Heldigvis kan denne tilstanden være vellykket behandlet, og det er derfor viktig å gjenkjenne og behandle det tidlig for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på væske rundt hjertet

Perikardeffusjon er ofte forårsaket av perikarditt eller betennelse i den ytre membran foring hjertet. Brystsmerter er den mest fremtredende symptom. Det forverres vanligvis når du puster dypt og er lettet ved å lene seg fremover. Andre symptomer inkluderer:

• Utmattelse
• Feber
• Kortpustethet
• Muskelsmerter
• Kvalme og oppkast
• Diaré (assosiert med viral sykdom)

Væske rundt hjertet som ikke er relatert til perikarditt ofte forårsaker ikke symptomer. Noen kan imidlertid få alvorlige symptomer som kjølig og klam hud, hjertebank, kortpustethet, ørhet og besvimelse. Dette kan være livstruende, og er ansett som en medisinsk nødsituasjon.

Når bør du oppsøke lege

Du må umiddelbart ringe 911 hvis du opplever brystsmerter som varer mer enn noen få minutter, pustevansker, smertefull pust, eller uforklarlige besvimelser. Ring legen din når du føler kortpustethet, tretthet og andre symptomer på perikardeffusjon.

Er væske rundt hjertet farlig?

Årsak og natur tilstanden bestemmer alvorlighetsgraden av din tilstand. Hvis det er forårsaket av infeksjon, for eksempel, som lett kan behandles med medikamenter, så er det ikke svært alvorlig. Men hvis det er massiv og forårsaket av kreft, vil du trenge mer aggressiv behandling fordi tilstanden kan være livstruende.

Faren for raske væskeansamling rundt hjertet er at det kan føre til alvorlig kompresjon av hjertet (en tilstand som kalles hjertetamponade) som vil svekke dens evne til å pumpe blod til resten av kroppen, noe som er livstruende.

Hva Årsak væske rundt hjertet?

Hjertet er innesluttet i en sekk som normalt inneholder en liten mengde væske. Dette hjelper hjertet til å fungere normalt. Når imidlertid overflødig væske blir produsert på grunn av betennelse i sekk, eller andre grunner som trauma eller hjertesvikt, og drenering er svekket, så væske samle seg rundt hjertet, forårsaker perikardeffusjon.

Den vanligste årsak til ansamling av væske rundt hjertet er betennelse av sekken eller foringen rundt hjertet. Men i mange tilfeller årsaken kan ikke bli funnet. Mulige årsaker er:

• En autoimmun reaksjon som lupus eller reumatoid sykdom
• enkelte legemidler
• Nyresykdom
• Svangerskap

Mindre vanlig, kan en blodig type fluid form rundt hjertet som kan skyldes en lekkasje fra hjertet eller fra blodkar som er koblet til hjertet. Kreft i slimhinnen i hjerte eller fra andre steder som sprer seg til hjertet kan også forårsake perikardeffusjon.

Diagnose av væske rundt hjertet

Hvis legen mistenker perikardeffusjon fra din medisinske historie, vil han lytte til ditt hjerte lyder som kan avsløre grating støy forårsaket av perikard friksjon gni. Men dette kan ikke vises i alle tilfeller.

Andre forhold kan føre til lignende symptomer til perikarditt. Derfor kan prøver kreves for å avklare diagnose og for å utelukke andre årsaker til brystsmerte:

• En brystrøntgen
• Et elektrokardiogram eller EKG
• en ekkokardiogram
• En MR eller magnetisk resonanstomografi skanning eller CT (computertomografi) scan
• Fluid aspirasjon med en nål og sprøyte

Hvordan å behandle væske rundt hjertet

1. Ta medisiner

Hvis tilstanden er stabil og ikke livstruende, kan medisiner være alt du trenger for eksempel:

• Aspirin
• NSAID eller ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler som ibuprofen eller indometacin
• Colchicine
• En kortikosteroid som prednison

2. Tapp av Fluid

Om nødvendig, kan legen bruke en nål og en liten tube / kateter for å drenere væske rundt hjertet, en prosedyre som kalles pericardiocentesis. Dette gjøres vanligvis under veiledning av tenkelig utstyr som ekkokardiografi eller gjennomlysning. Overvåking av hjertet under prosedyren utføres med EKG. Kateteret er vanligvis igjen på plass for å sakte tømme sekken for et par dager for å avlaste trykket rundt hjertet og bidra til å forhindre væskeansamling.

3. Gjennomgå åpen hjertekirurgi

Noen ganger kan kirurgi være indisert, spesielt når det er blødning rundt hjertet på grunn av en skadet struktur. Drenering av væske til magen kan også brukes som et alternativ.

4. Tett lagene sammen

For å hindre væske fra å samle seg i sekken, kan en enkel fremgangsmåte som kalles intraperikardial sklerose gjøres. Dette innebærer å injisere en oppløsning inn i rommet mellom de to lag av posen, som resulterer i å forsegle de to lagene sammen. Sklerose er vanligvis gjort hvis du har tilbakevendende perikardeffusjon eller hvis effusjon er forårsaket av kreft.

5. Ta hjerteposen

Hjertet kan tilstrekkelig fungere selv uten sekk, eller hjerteposen. Perikardium kan fjernes kirurgisk (en prosedyre kalt pericardiectomy). Dette er vanligvis reservert for behandling av tilbakevendende perikardialeffusjon på tross av kateteret drenering.