Decortication: en generell innføring i den hensikt og prosedyre

Lungene er dekket av en beskyttende membran kalt pleura, som tillater lungene å utvide mens du puster. Noen ganger kan dette belegg blir herdet på grunn av sykdom, slik som kronisk infeksjon eller cancer, noe som kan påvirke puste. Dette kan kreve en behandling som kalles decortication å forbedre evnen til lungene for å utvide når du puster.

Hva er decortication?

Inne i brysthulen er et par av lungene som er omgitt med membraner (pleura). Mellom pleura og lungevevet er en potensiell plass som er smurt med et tynt lag av væske. Dette holder pleura og lungevev glir mot hverandre og gjør det mulig for lunge ekspansjon. Noen ganger kan forholdene som infeksjon (lungebetennelse), traumatisk blødning eller kreft fylle dette rom med betennelsesvæske, som kan størkne og gjøre pleura holder seg til lungene. Den danner en kapsel som kan innfange lungene og gjør det vanskelig å puste.

En kirurgisk prosedyre som innebærer fjerning av sykelig pleura kalles decortication. Når pleura danne fibrøse vev på grunn av en inflammatorisk prosess som begrenser utvidelse lunge, kirurger utføre fjerning av yttersjikt, som tar sikte på å skrelle av herdet vev. Dette resulterer i retur av lungesamsvar, noe som fører til forbedring av symptomer.

Nyere metoder inkluderer video-assistert thoracoscopic kirurgi eller VATS yttersjikt, som er en mindre invasiv metode som bruker en liten kamera for å lede tynne instrumenter gjennom små huden snitt.

Når er decortication nødvendig?

Decortication er nødvendig for å forbedre pasientens pusting som kan være kompromittert på grunn av tilstander som empyem, pleuritt, fibrothorax og ondartet mesoteliom.

empyem

Pus som danner i et kroppshulrom, kalles empyem. Pleurahulen rundt lungene påvirkes vanligvis. Empyem utvikles vanligvis i løpet av 4 til 6 uker, for eksempel infeksjon (pyothorax) utvikler seg inne i pleurahulen. Dette er vanligvis forårsaket av lungebetennelse forårsaket av bakteriell infeksjon i lungene.

pleuritt

Forskjellige infeksiøse og ikke-infeksiøse tilstander kan forårsake betennelse i slimhinnen i lungene (pleuritt), som kan føre til smertefull respirasjon og mange andre symptomer.

Fibrothorax

En annen form for pleuritt, oppstår fibrothorax når unormalt bindevev utvikles i løpet av pleurahulen og resulterer i innfanging av lungevev. Enhver skade på pleura kan resultere i inflammasjon med fibrøs avsetning og fibrothorax. Imidlertid blod akkumulering og bakteriell infeksjon i brysthulen er de mest vanlige årsakene til fibrothorax.

ondartet Mesothelioma

Dette er en type kreft som er assosiert med kronisk eksponering for asbest. Ondartet mesothelioma svulster å utvikle seg i den beskyttende membraner som dekker de indre organer, spesielt lungene.

Hvordan er decortication Done?

Decortication består av to deler - pleurectomy og decortication. Hele prosedyren kan vare i ca 5 timer. Fremgangsmåten utføres under generell anestesi.

pleurectomy

En pleurectomy innebærer å gjøre et innsnitt eller sårskader på baksiden av torsoen, som begynner ved den sjette ribbe, som strekker seg nedover langs ryggraden. Deretter kuttet er forlenget utover, går parallelt med ribbene. Dette snittet gir adgang til hulrommet i toraks som inneholder lungene. Et annet lite snitt kan gjøres dersom en stor svulst strekker lavere inn i brysthulen.

Ved eksponering til tumoren, kirurgen fjerner utvendig foring (parietale pleura) av lungene så vel som de berørte deler av brystveggen, membranen og pericardium (foring av hjertet). Hvis svulsten er utbredt og kan ikke bli fullstendig fjernet helt, kan en pleurectomy uten yttersjikt gjøres.

decortication

Etter pleurectomy utfører kirurgen decortication, hvor han skraper slimhinnen i lungene for å fjerne så mye av pleura og kreft eller infeksjon som mulig. Lungen er igjen uskadet. Den åpne brysthulen er fullpakket med gasbind for å minimalisere tap av blod. Deretter lukkes kirurgen hulrommet snittet med masker.

Etter stripping

Gjenopprette fra decortication

Etter decortication tar lunge utvinning sted i løpet av noen dager mens pasienten er på sykehuset. Dette vil sikre at alvorlige komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen overvåkes. Din brystveggen kan fortsette å kaste noen blod og luftlekkasjer gjennom lungene kan oppstå i løpet av de første dagene.

Når alt går bra etter ca en uke, kan du gå trygt hjem og hvile i ytterligere tre til fire uker før fullstendig helbredet. Legen din vil anbefale dype pusteøvelser for å bidra til å utvide lungene og styrke musklene også. Du vil bli bedt om å unngå anstrengende fysisk aktivitet for de to første månedene av utvinning unngå operasjonssåret blir gjenåpnet eller infisert.

Suksess rate og mulige komplikasjoner av decortication

De fleste tilfeller av pleurectomy / decortication er gjort med hell. Opptil 90% av pasientene som gjennomgår denne operasjonen oppnå betydelig forbedring med økt levealder. Median overlevelse er ca 20 måneder, noe som er omtrent et år lenger enn noen mesothelioma pasienter.

Dødeligheten for decortication er 1%. Komplikasjoner er uvanlig. Disse omfatter forlengede luftlekkasjer, som forekommer i en av ti pasienter. Noen pasienter har et tilbakefall av kreft.