Sykepleiediagnose for hjerneslag

Stroke oppstår når blodtilførsel til hjernen er forstyrret, noe som resulterer i tap av korrekt funksjon av hjernen. Det var også kjent som cerebrovaskulær ulykke eller CVA i medisinsk terminologi. Når hjernecellene ikke får blod, er de ikke i stand til å fungere skikkelig. Dette kan føre til feil funksjon av lemmer, manglende evne til å snakke, forstå eller selv se, på grunn av tap av synet. Dette kan skje for det meste til den ene siden av kroppen.

Hjerneslag er en krise, som kan forårsake permanent skade eller død. Det er en ledende årsak til uførhet hos voksne og død også. Risikofaktorer for det inkluderer høyt blodtrykk, diabetes, røyking, høyt kolesterolnivå, etc. Det er viktig å få diagnostisert riktig og av den grunn vil vi se på hva sykepleiediagnose for hjerneslag er.

Hvordan er Stroke diagnostisert?

Sykepleie diagnose for slag kan variere og gjøres ved hjelp av forskjellige teknikker. En CT-skanning, uten bruk av kontrast, MR, kan Arteriografi og ultralyd ved hjelp av Doppler utføres. En nevrologisk undersøkelse som Nihss kan også gjøres for å diagnostisere et slag. Resultatene fra avbildningsteknikk brukes til å gjøre en klinisk diagnose av slag. Det hjelper med å finne sub-type og årsaken. Blodprøver er ikke rutinemessig gjøres for å diagnostisere hjerneslag, men de kan gjøres for å finne årsaken til hjerneslag.

Nursing Diagnosis for hjerneslag

Hjerneslag kan gjøre personen krever konstant pleie og medisinsk hjelp i tillegg. Vi skal se på noen forskjellige sykepleiediagnose for hjerneslag:

1. Ineffektiv Cerebral vevsperfusjon:

Dette er forårsaket på grunn av Hydrocephalus- i denne tilstand, er det forstyrrelse i strømningen, absorpsjon og produksjon av spinalvæsken i hjernen. Det kan forekomme i svært små babyer eller i svært gamle mennesker.

symptomer

• Minnetap
• Endring i bevissthetsnivå
• Rastløshet
• Endring i vitale tegn
• Følelsesmessige, sensoriske, intellektuelle og språk underskudd

Nursing Intervention

• Sjekk for reduksjon i cerebral perfusjon og økt ICP.
• Sammenligne nevrologisk status med baseline ofte.
• Kontroller blodtrykket i begge armer, puls, respirasjon, elev for størrelse, form og reaktivitet overfor lys.
• Gi mye sengeleie, holde hodet i høyde, supplere oksygen etter behov.
• Administrere medisiner etter behov.

2. Nedsatt fysisk mobilitet

Dette skjer når det nevromuskulære system er involvert, noe som fører til svakhet, lammelse enten slapp tilstand eller spastiske, parestesi og kognitiv svekkelse.

symptomer

• Manglende evne til å bevege seg rundt
• Mangel på koordinering
• Begrenset bevegelsesområde
• Redusert styrke i muskler og muskelkontroll

Nursing Intervention

• Åpne fall regelmessig og klassifisere på en 0-4 skala.
• Endre posisjon ofte og holde i liggende stilling par ganger i dag.
• Bruk stropper eller posisjon hjelpemidler hvis mulig.
• Inspisere huden for rødhet, farge, ødem, etc.
• Undervise og hjelpe i å utføre øvelsen for berørte side og bruke upåvirket del.

3. Nedsatt verbal kommunikasjon

Dette skjer når det ikke er nedsatt cerebral sirkulasjon, tap av kontroll over ansikts eller orale muskler, generell svakhet og tretthet samt neuromuskulær svekkelse.

symptomer

• Kan ikke snakke
• Manglende evne til å finne navn og ord, identifisere objekter, forståelse skriftlig eller muntlig språk eller skrive ordentlig

Nursing Intervention

• Vurdere graden av dysfunksjon, om det er problemer med å snakke eller å forstå og uttrykke.
• Gi og be om å gjenta enkle instruksjoner, lytte og gi tilbakemeldinger.
• Gjør dem skrive enkel setning, hvis de ikke klarer, be dem om å lese.
• Snakker langsomt og tydelig, gi tilstrekkelig tid til å svare.
• Logoped kan konsulteres og referert til.

4. Disturbed Sensory Perception

Dette er relatert til psykologisk stress som kan utløses ved angst, forandret sensoriske mottaking, sending og integrasjon, som kan oppstå på grunn av nevrologiske forstyrrelser eller traumer.

symptomer

• Desorientering til person, sted og tid
• Over emosjonelle reaksjoner, redusert konsentrasjon, bisarre tenkning, endringer i smak og lukt
• Ute av stand til å peke ut kroppsdeler, endring i kommunikasjon, endret motorisk koordinasjon

Nursing Intervention

• Observere pasienten for atferd som gråt, agitasjon, hallusinasjoner, fiendtlighet, etc.
• Fortsette å kommunisere med pasienten, mens du snakker i stille og rolig stemme.
• Sjekk oppfatninger, visuelle underskudd og reorientere når det er mulig og nødvendig.
• Hvis de er uoppmerksom til kroppsdeler, gjøre dem se og bli klar.

5. Ineffektiv Mestring

Dette er relatert til krise som situasjoner være sårbar og andre kognitive evigvarende endringer.

symptomer

• Ikke være i stand til å effektivt gjøre bruk av forsvarsmekanismer
• Manglende evne til å be om hjelp
• forstyrret kommunikasjon
• Klarer å møte forventningene
• Vanskeligheter med problemløsning

Nursing Intervention

• Vurdere graden av endring i oppfatningen, finner dysfunksjon, bestemme hvilke faktorer som forårsaker stress.
• Gi psykologisk støtte, la pasienten uttrykke følelser og følelser fritt.
• Finn ut støttesystem når du arbeider med tidligere problemer.
• Sjekk om pasienten er sove ute, ute av stand til å takle, følelsen trukket tilbake eller apatisk.

6. Self-Care Deficit

Den diende diagnose for slag omfatter denne risikoen for selv omsorg underskudd. I denne viser pasienten neuromuskulær svekkelse, tap av muskelkontroll, depresjon og kognitiv svekkelse.

symptomer

Stand til å utføre daglige aktiviteter som å bringe mat fra tallerkenen til munnen, for å kle seg, toalett aktiviteter, vaske kroppsdeler, etc.

Nursing Intervention

• Evaluere og kontrollere nivået av underskudd.
• Gi hjelp bare når det er nødvendig, hvis pasienten er i stand til å gjøre oppgaven selv.
• Ikke rush, gir tilstrekkelig tid til å fullføre oppgaver.
• Gi selvhjelps enheter som skjøte kroker, sugerør, dusjstol etc.

7. Risiko for hemmet svelge

Dette kan skyldes nevromuskulær svekkelse.

Nursing Intervention

• Sjekk og vurdere nivået av lammelse - tale, bruk av tunge, hoste episoder, evne til å beskytte luftveiene.
• Hold en sugepumpe hendig under fôring økter.
• 30 minutters hvile bør gis før spising.
• La pasienten forbli i oppreist stilling og sikre munnhygiene er gitt.
• Plasser maten i upåvirket del av munnen og konsistensen av maten bør være hensiktsmessig.
• Mat bør være ved vanlig temperatur, og vannet skal bli avkjølt.

8. Kunnskap Deficit

Dette skyldes mangel på eksponering, kognitive begrensninger, ute av stand til å hente informasjon, feiltolkning, etc.

symptomer

• Ber om informasjon eller har misoppfatninger
• Stand til å følge instruksjonene på riktig måte
• Utvikle komplikasjoner som kunne vært unngått

Nursing Intervention

• Inkluder pasienten og familien i diskusjoner og lære den riktige måten for å gi støtte og omsorg.
• Se etter tegn og symptomer som tyder på videre oppfølging eller reduksjon i funksjon.
• Gi skriftlige notater og be om å følge skriftlig kommunikasjon, heller enn hukommelse.
• Finn ut risikofaktorer som kan føre til skade på generell trivsel og informere viktigste av balansert kosthold.